Hans van den Heuvel

NEDERLANDSE SAMENVATTING Proefschrift: Digitale toepassingen in de verloskundige zorg De opkomst van digitale zorgtoepassingen kan bijdragen aan de verbetering van zorg voor zwangeren met (risico op) gecompliceerde zwangerschappen. In dit proefschrift exploreren we verschillende aspecten die van belang zijn bij digitalisering van de verloskundige zorg. In hoofdstuk 1 van dit proefschrift introduceren we de thema’s van digitale zorg en zwangerschapscomplicaties. Om complicaties tijdens de zwangerschap te diagnosticeren en te monitoren, zijn frequente ziekenhuisbezoeken nodig om de maternale en foetale conditie te controleren. Voorbeelden van complicaties zijn hypertensie, foetale groeirestrictie, diabetes en vroeggeboorte. Ongeveer 10% van de zwangeren ontwikkelt een hypertensieve aandoening in de zwangerschap, zoals preëclampsie. Voor zwangeren met een hoger risico op het ontwikkelen van hypertensie kan de frequentie van antenatale bezoeken variëren van eens in de twee weken, oplopend tot 3 keer per week. Deze bezoeken interfereren met hun dagelijks leven en kunnen belastend zijn voor de zwangere als ook haar familie en vrienden. In de zoektocht naar verbetering van zorg voor zwangeren met (risico op) complicaties, kan de opkomst van digitale zorg oplossingen bieden. In dit proefschrift wordt gebruik gemaakt van drie termen: Thuismonitoring is thuiszorg voor zwangeren waarbij ziekenhuispersoneel bij de zwangere thuis langs gaat om aanvullend onderzoek in te zetten (zoals bloeddruk, cardiotocografie (CTG) of bloedafname). Zelfmonitoring is de term die gebruikt wordt voor metingen, die door patiënten thuis zelf verricht worden; bij afwijkende waarden (van bijvoorbeeld bloeddruk) neemt hij/zij contact op met de zorgverlener. Telemonitoring is een geavanceerdere vorm van digitale zorg waarbij thuismetingen van patiënten worden verzonden naar de zorgverlener, die vervolgens contact op kan nemen met de patient en acties kan inzetten bij afwijkende (drempel)waarden. Ook in antenatale zorg worden verschillende vormen van digitale zorg toegepast in 6 verschillende domeinen: informatievoorzieningen, leefstijlverbetering, diabeteszorg, geestelijke gezondheidszorg, telemonitoring en in lage- en middeninkomenslanden. Vele zwangeren zijn in het bezit van een smartphone en gebruiken apps voor informatie over hun zwangerschap. Zij waarderen informatie die zij vinden op internet als redelijk betrouwbaar en bespreken deze met hun zorgverlener. Deze informatie over de opstelling van zwangeren tegenover digitale zorg hebben we gebruikt als de basis voor dit proefschrift. In twee delen onderzochtenwij inwelke vormdigitale zorg kan bijdragen aan de zorg voor gecompliceerde zwangerschappen. In hoofdstuk 2 verzamelden we alle beschikbare onderzoeken over het gebruik van digitale zorg voor zwangeren in een literatuurstudie. Deze studie leverde 71 studies op. Deze studies werden gecategoriseerd in de eerdergenoemde zes domeinen. Studies over ADDENDA 194