Hans van den Heuvel

zwangerschappen. De participanten stuurden 93% van de gevraagde bloeddrukmetingen en 85% van de gevraagde klachtenvragenlijsten in. Zeven bloeddruk-alarmen (4% van alle metingen) werden afgehandeld door het studieteam en alleen bij een combinatie van afwijkende resultaten van bloeddruk en klachten was aanvullende zorg vereist. De tevredenheid over het gebruik van de app en de meter was goed. De resultaten van deze haalbaarheidsstudie waren goed en potentieel van toegevoegde waarde voor de zorg voor zwangeren met (risico op) hypertensieve aandoeningen. Hoofdstuk 5 beschrijft het gebruik van het digitale platform SAFE@HOME in een groep zwangerenmet een verhoogd risico op preëclampsie: zwangerenmet essentiële hypertensie, een voorgeschiedenis van preëclampsie, of een maternale cardiale of nieraandoening. Prospectief werd een groep van 103 zwangeren uit 2 ziekenhuizen gevolgd tijdens het gebruik van SAFE@HOME met bloeddrukmetingen op doordeweekse dagen. De metingen werden in het ziekenhuis bekeken door het telemonitoring-team, dat bij afwijkende waarden contact opnam met de gynaecoloog en de patiënt indien (poli)klinische evaluatie nodig was. Tegelijk met het gebruik van het platform werden de zwangeren gecontroleerd met behulp van een zorgpad met minder geplande poliklinische bezoeken. In deze case-control studie werd de prospectieve SAFE@HOME groep vergeleken met een groep zwangeren (controle groep, n=133, uit 2015-2016) die geen gebruik maakten van telemonitoring in de zwangerschap. De SAFE@HOME strategie bleek geassocieerd met minder antenatale (poliklinische) afspraken en minder echo-afspraken. Daarbij waren er minder hypertensie- geassocieerde opnames in de SAFE@HOME groep. Er was geen verschil in maternale of perinatale uitkomsten, zoals optreden van preëclampsie, medicatiegebruik, manier van bevallen of termijn en gewicht bij geboorte. We concludeerden dat deze resultaten wijzen op de haalbaarheid van telemonitoring in een hoog-risico populatie zwangeren. Hierbij heeft telemonitoring de potentie om de antenatale zorg betekenisvol te kunnen herinrichten. Aanvullende onderzoeken zijn noodzakelijk om de impact van telemonitoring op vroege detectie van complicaties en de gevolgen hiervan te beschrijven. Aanvullend aan de SAFE@HOME studie beschrijft hoofdstuk 6 een kostenanalyse om de innovatieve strategie te vergelijken met standaardzorg zonder telemonitoring in de zwangerschap. Hiervoor zijn de kosten per zwangerschap berekend van 97 zwangeren in de SAFE@HOME groep en 133 in de controle groep. Alle zwangeren hadden een verhoogd risico op preëclampsie: vanwege essentiële hypertensie, een voorgeschiedenis van preëclampsie, of een maternale cardiale of nieraandoening. De kosten van ziekenhuisbezoeken, echo’s, opnames en laboratoriumonderzoek werden aangevuld met maatschappelijke kosten van werkverzuim en reiskosten voor de ziekenhuisbezoeken. De kosten voor gebruik van het platform werden tevens meegerekend. Het gebruik van het SAFE@HOME platform voor telemonitoring, in combinatie met een gereduceerd zorgpad, was geassocieerd met minder polikliniekbezoeken, echo’s en hypertensie-gerelateerde opnames. Deze ADDENDA 196