Hans van den Heuvel

resultaten van minder zorgverbruik leidden tot een significante reductie van de zorgkosten per zwangerschap met 19,7% (van 4504 euro naar 3616 euro [mediaan]). Wanneer de kosten van werkverzuim en reizen hierbij worden opgeteld, daalden de totale kosten per zwangerschap van 9150 euro naar 7485 euro (18.2%). Iedere euro die werd gebruikt voor het SAFE@HOME platform leidde tot een kostenreductie van 8 euro door het gebruik van minder zorg. Omdat de perinatale uitkomsten in beide groepen vergelijkbaar waren, is deze digitale zorgtoepassing een veelbelovend middel om antenatale zorg te verbeteren en kosten te verlagen. Er is nog weinig informatie bekend of telemonitoring van bloeddruk en klachten ook goed wordt ervaren door de gebruikers, in onze studie de zwangeren met een verhoogd risico op preëclampsie. We hebben daarom in hoofdstuk 7 deelnemers aan de SAFE@HOME studie bevraagd naar hun ervaringen, verwachtingen en voorkeuren over het gebruik van het digitale platform. Uit de analyse van vragenlijsten en interviews kwamen 4 thema’s naar voren: verwachtingen, gebruiksgemak, verantwoordelijkheid en autonomie van de patiënt als gebruiker en de verantwoordelijkheid van de zorgverlener als gebruiker van het platform. Het platform voldeed aan de verwachtingen van de patiënten, wat bijdroeg aan hun tevredenheid in het gebruik hiervan. Ten tweede noemden zij het platform gebruiksvriendelijk, alhoewel zij soms meer inspraak in frequentie en moment van meten zouden willen. Door de inzichten in hun eigen bloeddruk en klinische conditie voelden zij zich meer betrokken in de zorg en voelden zij zich bekwaam om samen beslissingen te maken over hun zwangerschap. Daarnaast noemden zij de expertise van de zorgverleners wel als essentieel voor deze manier van zorg; zowel om data te interpreteren als om hierop beleid aan te passen. De inzichten die we verkregen in deze studie hebben we gevat in 7 aanbevelingen voor het ontwikkelen en interpreteren van vergelijkbare digitale interventies. Deel II Telemonitoring van zwangeren met zwangerschapscomplicaties In het tweede deel beschrijven we de rol van telemonitoring van cardiotocografie (CTG) bij zwangeren met indicatie voor dagelijks CTG voor foetale monitoring. In de huidige vorm van antenatale zorg in Nederland zijn dit zwangeren met een opname-indicatie op een ziekenhuisafdeling. Ook hier kan telemonitoring een rol spelen bij de verplaatsing van ziekenhuiszorg naar zorg vanuit huis. Deel 2 beschrijft de studies naar ervaringen van zwangeren en Nederlandse klinieken met het gebruik van CTG-telemonitoring. Het sluit af met het protocol voor de HOTEL studie: een multicenter gerandomiseerde studie naar hospital admission versus telemonitoring in hoog-risico zwangerschappen. Ziekenhuisopname in de zwangerschap is een impactvolle gebeurtenis. Innovaties zoals telemonitoring van foetale CTG kunnen van waarde zijn voor gebruik bij gecompliceerde zwangerschappen. We hebben in hoofdstuk 8 een focusgroepstudie opgezet met gebruik NEDERLANDSE SAMENVATTING 197