Hans van den Heuvel

van Facebook-groepen met 11 zwangeren die zijn opgenomen in de zwangerschap, en 11 zwangeren die met telemonitoring vanuit huis hun zwangerschap hebben gecontroleerd. De vragen en antwoorden op de Facebook-groepen leiden tot 4 hoofdthema’s: ervaring van verkregen zorg, emoties over het verloop van de zwangerschap, privacy en impact op het dagelijks leven. De meeste zwangeren die opgenomen waren geweest, rapporteerden een toenemend gevoel van zowel verveling als angst tijdens hun opname. Tevens was er een groot gebrek aan privacy op de afdeling, wat hun contact met ziekenhuispersoneel als ook hun naasten negatief beïnvloedde. Dit probleem kenden telemonitoring-participanten niet. Deze vrouwen voelden zich thuis nog wel af en toe patiënt maar noemden vooral de voordelen van thuis zijn, zoals hun eigen bed en comfort, en familie en vrienden altijd in de buurt. Slechts een kleine minderheid van telemonitoring patiënten was soms angstig thuis, omdat er niet direct een verpleegkundige of arts in de buurt zou zijn. Vergeleken met ziekenhuisopname kunnen vrouwen met behulp van telemonitoring dus verblijven in hun comfortabele thuisomgeving in een al spannende periode van hun zwangerschap. Deze ervaringen van zwangeren zijn van groot belang voor implementatie van digitale zorgtoepassingen. Toekomstige studies zullen zich moeten richten op aspecten zoals veiligheid en kosteneffectiviteit van deze innovatieve manier van zwangerschapsbegeleiding. Hoofdstuk 9 toont de resultaten van een landelijke enquetestudie onder zorgverleners. Alhoewel telemonitoring van zwangeren met een opname-indicatie al wel enkele jaren wordt toegepast, is er tot op heden weinig bekend over deze strategie, de indicaties en de redenen voor het gebruik van telemonitoring. Antwoorden op deze vragen zijn relevant voor clinici die telemonitoring in de zwangerschap overwegen in te zetten op hun afdeling. Van 78% (57 van de 73) van de Nederlands verloskunde-afdelingen hebben we antwoorden gekregen op deze vragen. Thuismonitoring met behulp van thuisbezoeken wordt ingezet in 26% van alle ziekenhuizen en telemonitoring met zelfmeting van CTG in 17 ziekenhuizen (23%). Hiervan participeerden 6 centra in de HOTEL studie, echter de overige centra zijn gestart met telemonitoring zonder evaluatie van relevante uitkomsten zoals veiligheid of gebruikerstevredenheid. Thuis- en telemonitoring wordt gebruik voor een breed scala aan complicaties zoals groeirestrictie, preëclampsie, prematuur gebroken vliezen. Zorgverleners rapporteerden vele voordelen voor patiënten zoals minder stress en angst, meer rust thuis, en tevens afname van opnames en mogelijk dus ook kosten. Genoemde barrières voor gebruik van telemonitoring zijn het gebrek aan vergoeding van verzekeraars en mogelijke technische problemen. Hoofdstuk 10 beschrijft het studieprotocol voor de HOTEL studie: een multicenter gerandomiseerde non-inferiority studie naar HOspital admission versus TELemonitoring in hoog-risico zwangerschappen . Mogelijke deelnemers zijn zwangeren >26 weken met een indicatie voor dagelijkse monitoring vanwege preëclampsie, foetale groeirestrictie, prematuur gebroken vliezen zonder contracties, herhaaldelijk minder leven voelen of een ADDENDA 198