Mieke Bus

122 Chapter 8 Hoofdstuk 6 . Endoluminal Ultrasound (ELUS) geeft lagere resolutie beelden vergeleken met OCT, maar heeft een toegenomen afbeeldingsdiepte. Om exacte co-registratie van OCT en ELUS in humane ex-vivo nefroureterectomie preparaten te kunnen verkrijgen, gebruikten we CT. Door middel van CT kon de gehele anatomie van de preparaten afgebeeld worden en de exacte locatie van de OCT en ELUS katheters bepaald worden. De OCT en ELUS katheters werden via het ureter ostium van het preparaat tot in het pyelum gebracht en na iedere meting terug getrokken. Zowel OCT als ELUS scant een cilindrisch traject van respectievelijk 54mm bij 10mm en 890mm bij 10mm. Visualisatie software (AMIRA®) werd gebruikt om de OCT, ELUS en CT data te reconstrueren en te co-registreren van het complete pyelum en ureter. Co-registratie van OCT en ELUS datasets werden vervolgens vergeleken met de histologie. 3D-CT maakte exacte OCT en ELUS data fusie mogelijk om deze vervolgens te vergelijken met de histologie van de preparaten. In de hoog resolutie OCT beelden van nor- maal ogend pyelum en ureter waren het urotheel, de lamina propria en muscularis propria duidelijk zichtbaar. Waar OCT hoog resolutie beelden gaf, gaf ELUS juist meer diepte infor- matie. In ELUS beelden van normaal ogend pyelum en ureter konden wel de anatomische lagen worden onderscheiden, maar kon het urotheel niet onderscheiden worden. In de ELUS beelden waren tumoren wel zichtbaar, maar door de lage resolutie beelden kon er geen onderscheid gemaakt worden tussen invasieve tumoren en niet-invasieve tumoren. Daarom concludeerden wij dat ELUS geen toegevoegde waarde geeft aan OCT in een ex-vivo studie opzet. In hoofdstuk 7 wordt het werk gepresenteerd in dit proefschrift besproken. Dit proefschrift laat zien dat optische diagnostiek potentie heeft om de diagnose te verbeteren van uroth- eelcarcinoom in de hoge urinewegen. Desondanks moet er nog wel uitvoerig onderzoek gedaan worden naar deze technieken voordat zij geïmplementeerd kunnen worden in de kliniek. In dit hoofdstuk pleiten wij dan ook voor het starten van goed opgezette studies om optische diagnostiek verder te evalueren, zodat optische diagnostiek in de toekomst succesvol toegepast kan worden. Tenslotte worden verschillende potentiele klinische toe- passingen van optische diagnostiek in de hoge urinewegen besproken.