Els van Meijel

136 Chapter 9 | Samenvatting Algemene inleiding Hoofdstuk 1 is een inleidend hoofdstuk over posttraumatische stress na ongevallen bij kinderen en adolescenten 6 en hun ouders, en het doel van dit proefschrift. Ongevallen zijn een belangrijke oorzaak van letsel bij kinderen en kunnen van grote invloed zijn op het leven van kinderen en hun ouders. In Nederland worden circa 123.000 kinderen per jaar tussen 8 en 18 jaar 7 (43% meisjes en 57% jongens) behandeld op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van een ziekenhuis nadat ze gewond zijn geraakt bij een ongeluk. Kinderen met potentieel levensbedreigend letsel worden behandeld in de traumakamer van de SEH waar men toegerust is voor de behandeling van patiënten met ernstig traumatisch letsel. Het ongeluk zelf, maar ook alle gebeurtenissen daarna kunnen beangstigend zijn en potentieel traumatisch. Volgens DSM-5 is het eerste criterium voor posttraumatische stress stoornis (PTSD) 8 blootstelling aan een feitelijke of dreigende dood, ernstig letsel of seksueel geweld op een (of meer) van de volgende manieren: zelf ondergaan, getuige zijn, vernemen dat een naast familielid of goede vriend dit is overkomen, of indirecte blootstelling. PTSD omvat symptomen van herbeleving, vermijding, negatieve veranderingen in cognities en stemming en duidelijke veranderingen in arousal en reactiviteit. Als de duur van de symptomen langer is dan een maand en er is sprake van klinisch significante lijdensdruk of beperkingen dan kan de diagnose PTSD gesteld worden. Omdat voor de onderzoeken in dit proefschrift de criteria van DSM-IV-TR gebruikt zijn, zijn de belangrijkste verschillen tussen DSM-IV-TR en DSM-5 samengevat in dit hoofdstuk. PTSD heeft een negatieve invloed op het functioneren en het beïnvloedt het lichamelijk herstel. Posttraumatische stress symptomen bij ouders hebben invloed op hun functioneren en verhoogt het risico van PTSD bij hun kind. Gezien de negatieve invloed voor kinderen en ouders is het belangrijk om degenen die risico lopen op PTSD snel te herkennen. Daarnaast is het van belang inzicht te krijgen in risicofactoren voor PTSD, zeker omdat er potentiële risicofactoren zijn waarop direct na een ongeluk actie ondernomen kan worden. Een voorbeeld hiervan is acute pijn. Over de lange termijn gevolgen van PTSD na een ongeluk en de factoren die 6 Voor de leesbaarheid wordt voor beide groepen de term ‘kinderen’ gebruikt in dit proefschrift. 7 Omdat het onderzoek in dit proefschrift voornamelijk gericht is op kinderen van 8 tot 18 jaar, wordt hier alleen informatie over deze leeftijdsgroep gegeven. 8 Om verwarring te voorkomen worden in de Nederlandse samenvatting dezelfde afkortingen gehan- teerd als in het proefschrift en in de Engelse samenvatting.