Els van Meijel

139 Samenvatting | Chapter 9 ongelukken in Nederland. Vanwege het hoge percentage vals positieven is speciale aandacht hiervoor nodig in de screening procedure. Acute pijn en latere PTSD Aanvullend op de factoren in de STEPP hebben we onderzocht in welke mate acute pijn bijdraagt aan posttraumatische stress. In Hoofdstuk 3 staan de resultaten van dit onderzoek. We hebben het verband onderzocht tussen acute pijn door het ongeluk en klinisch significante posttraumatische stress symptomen (PTSS) bij de kinderen, daarbij rekening houdend met factoren die verband zouden kunnen hebben met pijn of met PTSS. Binnen twee weken na het ongeluk werd met een visuele analoge schaal bepaald wat de ergste pijn was die kinderen sinds het ongeluk hadden ervaren. Drie maanden na het ongeluk vulden de kinderen een vragenlijst voor PTSS in. Er bleek een positief verband te zijn tussen acute pijn en posttraumatische stress in de totale groep. De mate van pijn had een negatief verband met de letselernst bij meisjes en een positief verband met een fractuur aan extremiteiten bij jongens. Bij de kinderen met ernstige acute pijn was er een significant verband tussen de pijn en PTSS; circa 10% van de variantie in de ernst van de symptomen was toe te schrijven aan pijn. Hoewel pijnervaring subjectief is wijzen de resultaten van ons onderzoek erop dat ernstige pijn verband houdt met de ernst van de latere posttraumatische stress symptomen. Tijdige pijnbestrijding volgens protocol in alle fasen na het ongeluk en door alle disciplines wordt daarom aanbevolen. Behalve medicatie kunnen ook psychologische methodes ingezet worden voor verlichting van de pijn. Deze methodes kunnen gebruikt worden naargelang de situatie en de kenmerken en voorkeuren van het kind. Voorbeelden van psychologische methodes zijn afleiding, aandacht besteden aan de angst, uitleg van de medische gang van zaken, geruststellen en het stimuleren van betrokkenheid van de ouders. Lange termijn gevolgen van ongevallen bij kinderen: het follow-up onderzoek Hoewel de lange termijn gevolgen van traumatische gebeurtenissen aanzienlijk kunnen zijn, is onderzoek ernaar schaars. De kinderen uit het STEPP-onderzoek zijn 2-4 jaar later opgevolgd. De resultaten van dit onderzoek worden beschreven in Hoofdstuk 4 . PTSD en PTSS werd gemeten bij 90 kinderen (11-22 jaar, 60% jongens