Kim Annink

279 Nederlandse samenvatting (summary in dutch) Ondanks koeling, ervaart echter nog steeds 45% van de pasgeborenen met matige tot ernstige HIE op de lange termijn problemen of overlijdt (1). Daarom is aanvullende therapie om de hersenen te beschermen, zogenaamde neuroprotectie, essentieel! Het doel van dit proefschrift is om nieuwe inzichten te verkrijgen in beeldvorming, neuroprotectie en de lange termijn ontwikkeling van pasgeborenen met HIE. Deel één van dit proefschrift richt zich op beeldvorming van de hersenen van pasgeborenen met HIE tijdens zowel de acute fase als tijdens de verdere ontwikkeling op schoolleeftijd. Deel twee van dit proefschrift gaat over allopurinol als aanvullende behandeling naast koeling om de hersenen van pasgeborenen met HIE te beschermen. Deel 3 richt zich op de toepassing van innovatieve MRI technieken bij pasgeborenen. Deel 1: beeldvorming van de hersenen en lange termijn ontwikkeling De afgelopen decennia is er binnen de neonatale neurologie veel aandacht voor het voorspellen van de neurologische uitkomst bij pasgeborenen met een risico op hersenschade. Dit is belangrijk voor beslissingen rondom palliatieve zorg voor een patiënt, voor het selecteren van patiënten voor (nieuwe) behandelingen en om ouders correcte informatie te geven over de toekomst van hun kind. Op dit moment is er geen enkele techniek die de uitkomst van pasgeborenen met HIE geheel correct voorspelt. Verder onderzoek naar beeldvorming kan bijdragen aan het beter voorspellen van de ontwikkeling van pasgeborenen met HIE. De focus binnen de neonatale beeldvorming bij pasgeborenen met HIE is vooral op schade van de grote hersenen. We weten echter van autopsie studies, dat het cerebellum (kleine hersenen) ook gevoelig is voor schade na perinatale asfyxie (13–15). Het is belangrijk om hier meer onderzoek naar te doen, omdat cerebellaire schade kan leiden tot motorische, cognitieve en gedragsproblemen (16). In hoofdstuk twee onderzoeken we of Purkinje cellen, de belangrijkste cellen in de cerebellaire cortex die connecties maken met de cortex van de grote hersenen, in bepaalde delen van de vermis (het middelste deel van het cerebellum) van overleden pasgeborenen met HIE gevoeliger zijn voor schade dan in andere delen. Purkinje cellen zijn erg gevoelig voor een zuurstofgebrek (17). Het blijkt dat er in totaal minder gezonde en meer abnormale Purkinje cellen in de top van de lobben 13