Marlot Kuiper

318 Connective Routines Samenvatting in het Nederlands (Summary in Dutch) Achtergrond en onderzoeksvraag Dit proefschrift richt zich op standaardisatie in medisch professionele domeinen. Daar waar medische professionals in staat blijken technisch complexe, innovatieve ‘wonderoperaties’ te verrichten, schaden zij tegelijkertijd met regelmaat hun professionele reputatie door vermijdbare fouten te maken, zoals het verwisselen van patiënten of het toedienen van verkeerde medicatie. De vraag is dan waarom ‘simpele’ procedurele taken misgaan, terwijl complexe ingrepen slagen. Dit proefschrift analyseert of en hoe standaardisatie een manier is om procedurele missers te voorkomen, en de kwaliteit van dienstverlening te verbeteren. De context waarbinnen professionele dienstverlening plaatsvindt is de laatste jaren drastisch veranderd. Zorgverlening is complexer geworden, bijvoorbeeld door een toenemend aantal patiënten met multi-morbiditeit, door nieuwe technologische mogelijkheden en door ‘evidence based’ informatie die vertaald moet worden naar geschikte behandelingen voor individuele patiënten. Mede door in de media breed uitgemeten medische missers wordt professionele dienstverlening niet zonder meer als legitiem gezien. Artsen moeten transparant zijn over hun handelen en verantwoording afleggen. Bovendien kenmerkt de bredere beleidscontext zich door bezuinigingen, nadruk op bedrijfsmatig werken en samenwerking over professionele grenzen heen. Kortom, verschillende ontwikkelingen zetten professionaliteit onder druk. Nieuwe professionele standaarden vinden hun weg in professionele praktijken als antwoord op deze uitdagingen. Standaarden in de vorm van richtlijnen, protocollen en checklists hebben massaal hun intrede gedaan om medische missers te reduceren en professionele dienstverlening te verbeteren. Dergelijke procedurele standaarden worden geroemd om hun eenvoud. Checklists werden geïntroduceerd als simpele en goedkope manier om professioneel werk te herstructureren. De praktijk is weerbarstiger. Checklists worden niet automatisch routine. De medische wereld ziet zich geconfronteerd met een ‘implementatieprobleem’. Maar, hoe standaarden wel kunnen werken is onduidelijk. Standaardisatie van professioneel werk wordt vanuit verschillende disciplines bestudeerd, met wisselende perspectieven. Standaarden en hun effecten