Marlot Kuiper

321 Vanuit dit perspectief wordt een veiligheidschecklijst beschouwd als dynamisch systeem, dat al dan niet verandert door de herhaaldelijke uitvoering ervan. De manier waarop de veiligheidschecklist keer op keer uitgevoerd wordt, bepaalt hoe deze al dan niet (gradueel) verandert. Hieruit vloeit de idee dat een nieuwe standaard (vertaald in een artefact) niet automatisch leidt tot de voorgestelde gedragingen. Door inzichten over organisatie routines te combineren met inzichten uit de sociologie van de professies en science and technology studies, ontstaat in hoofdstuk 3 een theorie-geïnformeerd perspectief dat het mogelijk maakt om opmicroniveau te kijken naar standaarden, met nadruk op teamgedrag en interacties werkvloeren. Binnen het gehanteerde onderzoeksperspectief staan drie typen verbindingen centraal, weerspiegeld in de titel van dit proefschrift, ‘Verbindende Routines.’ Allereerst zijn sociale verbindingen essentieel; verbindingen tussen mensen. Dit proefschrift stelt dat individuele gedragingen enkel van belang zijn en begrepen kunnen worden in relatie tot anderen. Het gebruik van een veiligheidschecklist draait om interactie en de mate waarin professionals sociale verbindingen kunnen creëren en benutten. Ten tweede gaat het om verbindingen tussen routines . Een veiligheidschecklist staat niet op zichzelf, maar verhoudt zich tot een complex web van professionele routines die bij elkaar ‘professioneel werk’ behelzen. Bovendien poogt een veiligheidschecklist werkstromen van verschillende disciplines te verbinden. Om te checklistroutine te kunnen begrijpen, moet deze moet dus in context bekeken worden. Ten derde is de verbinding tussen artefacten en professioneel handelen essentieel. Artefacten worden ingezet om professioneel handelen te sturen en de routine te optimaliseren, hiertoe moeten er verbindingen worden gerealiseerd tussen deze systemen en de professionele realiteit op de werkvloer. In de hoofdstukken 5,6 en 7 richt de analyse zich steeds op een van deze typen connecties. Om een veiligheidschecklijst als routine te bestuderen is etnografisch onderzoek uitgevoerd op het operatiecomplex van twee (middel)grote ziekenhuizen in dezelfde (opleidings)regio. Het veldwerk bestond hoofdzakelijk uit observaties, gebruik makend van een schaduwtechniek. Achttien professionals van verschillende disciplines (anesthesie en verscheidende snijdende specialismen) zijn geschaduwd voor één of meerdere volledige werkdagen. Op deze manier kon een volledig beeld worden geschetst van de routines waar professionals gedurende hun werkdag in participeren (de context), en hoe de veiligheidschecklist hier deel van uit maakt. Tijdens de observaties zijn vele gesprekken gevoerd, met – naast de geschaduwden – anesthesiologen en chirurgen (in opleiding),