Xuxi Zhang

there is no global standard assessment measure for frailty. 11  Although many assessment tools  to measure frailty have been developed in the past decades, there are relatively few  validation studies for many frailty measures. 10, 11 Furthermore, researchers, health care professionals and policymakers increasingly  acknowledge the multidimensional nature of frailty. 17, 19  However, many measures only cover  the physical domain, such as the frailty phenotype 16  and the frailty indexes 20, 21  , but not the  psychological and social domains. 11  The Tilburg Frailty Indicator (TFI) is one of the  multidimensional frailty measures. The TFI considers frailty from a bio‐psycho‐social  framework and includes 15 items addressing 3 domains: the physical, psychological and social  domains. 22  Pialoux et al. (2012) proposed that the TFI is an appropriate measure for screening  frailty in primary health care settings. 23 Besides the frailty measures, relatively few studies examine frailty from the multidimensional  perspective. Some studies related to frailty are focused on physical frailty only, 12, 24, 25 however studies on the psychological and social frailty are also needed to provide insight  regarding the determinants of and the management of frailty.  Chronic conditions  Hajat and Stein (2018) reported that around 16–57% of adults in developed countries suffer  from one or more chronic conditions. 26  With the increasing proportion of older adults in the  population and increasing proportion of younger adults with chronic conditions who will live  to advanced ages worldwide, it is anticipated that the burden of chronic conditions will  increase in the near future. 26, 27  Chronic conditions may have negative effects on the quality  of life of affected individuals 28 . Chronic conditions can be associated with not only premature  mortality 29  but also a negative impact on economic and social effects in families 30 ,  communities and societies in general. 31 Successful self‐management of chronic conditions could help citizens handle their life with  independence to some extent despite their chronic condition and to feel ‘healthy’ even in  the presence of certain limitations. 32  Moreover, within the context of the healthcare and  welfare systems that experience challenges, the ability of adults with a chronic condition to  take care of themselves for as long as possible has become increasingly important. 32 Diabetes is a chronic condition with significant morbidity and mortality which may result in  blindness, kidney failure, heart attacks, stroke and lower limb amputation due to the  complications of diabetes. 33 The worldwide prevalence of diabetes among adults is 451  million (age 18‐99 years) in 2017 and is anticipated to rise to 693 million by 2045. 34 Among  all the patients with diabetes, around 90–95% have type 2 diabetes (T2DM) which  “encompasses individuals who have insulin resistance and usually have relative (rather than  absolute) insulin deficiency”(P. S83). 33 1 15 General introduction