Xuxi Zhang

SAMENVATTING Kwetsbaarheid van ouderen (Engelse woord: frailty) wordt steeds meer gezien als één van de grootste uitdagingen op het gebied van de hedendaagse volksgezondheid. Kwetsbaarheid is een multidimensionaal begrip waarin fysieke, psychologische en sociale factoren een rol spelen. De Tilburg Frailty Indicator (TFI) is een instrument dat kwetsbaarheid multidimensionaal meet. De vragenlijst bestaat uit 15 items die betrekking hebben op 3 domeinen: het fysieke, psychologische en sociale domein. Veel onderzoek op het gebied van kwetsbaarheid van ouderen richt zich uitsluitend op de fysieke kwetsbaarheid. Om inzicht te krijgen in voorspellers van kwetsbaarheid en het beheer van kwetsbaarheid, is meer onderzoek nodig naar de psychische en sociale kwetsbaarheid van ouderen. Veranderingen in leefstijl, waaronder voeding, lichaamsbeweging en medicatiebeheer, zijn effectief gebleken bij het beheren en monitoren van chronische aandoeningen, zoals type 2 diabetes (T2DM). Er is echter relatief weinig onderzoek gedaan naar de effectiviteit van zelfmanagement om chronische aandoeningen te beheren en monitoren. Met dit proefschrift wilden wij de volgende onderzoeksvragen beantwoorden: 1. Wat is de associatie tussen fysieke, psychologische en sociale kwetsbaarheid en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij zelfstandig wonende ouderen? (Hoofdstuk 2) 2. Wat zijn de longitudinale associaties tussen fysieke activiteit en kwetsbaarheid en tussen een verandering in fysieke activiteit en kwetsbaarheid bij zelfstandig wonende ouderen? (Hoofdstuk 3) 3. Wat zijn de betrouwbaarheid en validiteit van de Tilburg Frailty Indicator (TFI) in vijf Europese landen? (Hoofdstuk 4) 4. Hoe presteert de ‘Urban Health Centers Europe’ (UHCE) benadering wanneer gekeken wordt naar specifieke procescomponenten? (Hoofdstuk 5) 5. Wat zijn de effecten van peer support op glykemische controle voor volwassenen met T2DM en wat zijn de kenmerken van effectieve peer support? (Hoofdstuk 6) 6. Wat zijn de effecten van interventies gericht op veranderbare risicofactoren op diabetische retinopathie voor volwassenen met T2DM en wat zijn belangrijke kenmerken van effectieve interventies? (Hoofdstuk 7) 7. Kan de ‘Social Engagement Framework for Addressing the Chronic ‐ disease ‐ challenge’ (SEFAC) interventie effectief zijn in het bevorderen van zelfmanagement van chronische aandoeningen en een gezonde leefstijl? (Hoofdstuk 8) In hoofdstuk 2 ‐ 5 werden gegevens gebruikt van het UHCE ‐ project dat het beheer van multimorbiditeit bij zelfstandig wonende ouderen beoogde te bevorderen. In hoofdstuk 6 ‐ 7 werden gegevens van PubMed, ScienceDirect, Web of science en/of Embase gebruikt. In hoofdstuk 8 werden gegevens van het SEFAC ‐ project gebruikt dat het zelfmanagement van burgers met (risico op) T2DM en/of hart ‐ en vaatziekten beoogde aan te moedigen. 10 243 Summary and samenvatting