Marjon Borgert

213 Dutch summary / Nederlandse samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING Het is een uitdaging omnieuwe bevindingen verkregen uit wetenschappelijk onderzoek te implementeren in de dagelijkse praktijk. Met name als het gaat om veranderingen in het menselijk gedrag, de klinische praktijk, de organisatie of in de samenwerking tussen professionals. Uit onderzoek is gebleken dat veel patiënten schade oplopen in ziekenhuizen doordat evidence-based richtlijnen niet consistent worden opgevolgd. 1,2 Meerdere studies tonen aan dat patiënten slechts de helft van de aanbevolen zorg ontvangen. 1,2 Het duurt relatief lang voordat nieuwe wetenschappelijke bevindingen worden opgenomen in klinische richtlijnen en dat deze interventies vervolgens worden uitgevoerd in de dagelijkse praktijk. 3 Dit proefschrift richt zich op de implementatie van evidence-based interventies om de patiëntveiligheid te verbeteren alsmede de kwaliteit van zorg van ernstig zieke patiënten. Deel I van dit proefschrift gaat in op het verbeteren van de patiëntveiligheid voor de vitaal bedreigde patiënt door de implementatie van het Spoed Interventie Systeem (SIS) op verpleegafdelingen. Deel II richt zich op het verbeteren van de patiëntveiligheid op de intensive care (IC) door de implementatie van evidence-based zorgbundels. Deel I. Verbeteren van de veiligheid van de vitaal bedreigde patiënt op de verpleegafdelingen. In deelI hebbenwijonsgerichtopdeimplementatievanhetSISopdeverpleegafdelingen van een ziekenhuis. Een SIS is ontwikkeld om de kwaliteit van zorg te verbeteren voor vitaal bedreigde patiënten in een ziekenhuis. 4,5 Voorgaande studies laten zien dat patiënten die een ernstige gebeurtenis doormaakten, zoals een ongeplande IC opname, reanimatie of onverwacht overlijden, reeds enkele uren voorafgaand aan deze ernstige gebeurtenissen afwijkingen vertoonden in de vitale functies. 6,7 Echter, deze afwijkingen werden niet tijdig opgemerkt door verpleegkundigen of er werd niet adequaat op gehandeld. 8 Een SIS draagt zorg voor het tijdig signaleren van vitaal bedreigde patiënten door allereerst het toepassen van de Modi ed EarlyWarning Score (MEWS). De MEWS is een screeningsinstrument om vitale dreiging in een vroeg stadium te ontdekken. Wanneer een verhoogde MEWS wordt gemeten bij de patiënt en een initiële behandeling niet tijdig tot een klinische verbetering leidt, moet het Spoed Interventie Team (SIT) worden ingeschakeld. Hoofdstuk 2 beschrijft de implementatie van de MEWS op de verpleegafdelingen van het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam. In deze quasi-experimentele studie is het e ect onderzocht van het geprotocolleerd (d.w.z. drie maal daags) meten van de MEWS versus het meten van de MEWS wanneer klinisch geïndiceerd. De studie vond plaats in de periode van september tot en met november 2011. Alle patiënten