Marjon Borgert

215 Dutch summary / Nederlandse samenvatting elkaar worden geïmplementeerd. 14-17 Hoofdstuk 4 beschrijft een systematisch literatuur onderzoek waarin werd gezocht naar de verschillende methoden die zijn gehanteerd om zorgbundels te ontwikkelen voor het gebruik op de IC voor volwassenen. De IHI heeft het zorgbundelconcept ontwikkeld en heeft hiervoor bepaalde methoden gebruikt, zoals een systematisch literatuuronderzoek. 15,16 Echter, de methoden die de IHI heeft toegepast zijn niet altijd even geschikt voor andere ICs om een zorgbundel te ontwikkelen. Andere methoden zijn wellicht ook gepubliceerd en zouden ook nuttig en bruikbaar kunnen zijn voor het ontwikkelen van nieuwe zorgbundels. Voor deze studie werden elektronische databases doorzocht op relevante studies die zijn gepubliceerd in de periode van januari 2001 tot en met augustus 2014. Uit deze literatuurstudie zijn relevante en bruikbare methoden gevonden die toegepast kunnen worden om evidence-based zorgbundels te ontwikkelen. Deze resultaten zijn vervolgens gebruikt omeen uitgebreid stroomschema op te stellen omnieuwe evidence-based zorgbundels te kunnen ontwikkelen. Dit stroomschema geeft een overzicht van alle processtappen die moeten worden doorlopen om een zorgbundel te ontwikkelen en toont per processtap de methoden die gebruikt kunnen worden. Een zorgproces, zoals de toediening van enterale voeding, bestaat uit een serie van complexe interacties tussen artsen, verpleegkundigen, patiënten en medische interventies. 18 Het monitoren en systematisch analyseren van deze interacties kunnen de hiaten in de zorgverlening blootleggen en inzicht geven in de potentiele risico’s. Inzicht verkrijgen in deze risico’s is belangrijk om de juiste interventies in te zetten om daarmee de zorg te verbeteren. 18 Zorgbundels kunnen hier dus ook een belangrijke rol in spelen. Ondervoeding is een belangrijk probleem bij patiënten op een IC. 19,20 Echter, onduidelijk is in hoeverre patiënten optimaal enteraal gevoed worden op de IC van het AMC of hoe groot het probleem van ondervoeding bij het gebruik van enterale voeding daadwerkelijk is. Hoofdstuk 5 geeft een beschrijving van de patiënten die enterale voeding kregen toegediend op de IC. Deze retrospectieve cohort studie is uitgevoerd om te onderzoeken welke patiënten een verhoogd risico hebben op een inadequate enterale voedingsinname, zodat daar gerichte interventies op ingezet kunnen worden om de zorg voor enteraal gevoede IC patiënten te verbeteren. Patiënten die zijn opgenomen op de IC in de periode van januari 2012 tot en met december 2014 werden geïncludeerd in deze studie. De ideale calorie inname was 25 Kcal per kilogram lichaamsgewicht per dag. De ideale proteïne inname werd berekend als 1,2 tot 1,5 gram per kilogram lichaamsgewicht per dag. Een multiple lineaire regressie analyse werd uitgevoerd om de factoren voor succesvolle enterale voeding te beschrijven. De resultaten laten zien dat het merendeel van de patiënten dagelijks een acceptabele hoeveelheid enterale voeding toegediend kregen. Echter, een aanzienlijk deel van de IC patiënten blijkt niet de dagelijkse aanbevolen hoeveelheid calorieën of proteïnen