Marjon Borgert

222 Chapter 10 Voor ziekenhuisorganisaties zal het een uitdaging zijn om de HRO principes toe te passen, vanwege bezuinigingen in kosten en de hoge personeelswisselingen. Het zou zeer interessant zijn dat wanneer ziekenhuizen HRO waardig zijn, de kennis wordt gedeeld op welke wijze zij hiertoe zijn gekomen en hoe dit resultaat kan worden behouden. De gezondheidszorg is aan sterke verandering onderhevig en de gevolgen daarvan zullen in de nabije toekomst dan ook meer zichtbaar worden. Steeds meer mensen leven met één of meerdere chronische aandoeningen, zoals nierziekten, diabetes mellitus, cardiovasculaire aandoeningen of kanker. Aandoeningen of ziekten die voorheen dodelijk waren, worden nu meer van chronische aard. 35 In de nabije toekomst zullen ziekenhuizen zich steeds meer focussen op behandelingen en procedures die een hoge mate van expertise vereisen waarbij innovatieve technieken worden gebruikt. Daarnaast zal er een toename zijn in innovatieve ontwikkelingen op het gebied van medicatie, technieken en therapieën, met als gevolg dat de opnameduur van patiënten in ziekenhuizen drastisch afneemt. Patiënten worden sneller ontslagen, zodat de zorg wordt overgenomen door extramurale zorgcentra. 35 Deze veranderingen zullen grote implicaties hebben voor ziekenhuismedewerkers. Een interessante ontwikkeling is de veranderende rol en taak van artsen en verpleegkundigen. Er is een taakverschuiving gaande van arts naar verpleegkundige. Voornamelijk gespecialiseerd verpleegkundigen nemen daarbij steeds meer taken over van de arts. Artsen vervullen steeds meer de rol van supervisor. Daarbij gaan zij zich steeds meer richten op complexe zorg en besluitvormingen. 35 Dit zijn maar enkele voorbeelden om aan te geven dat de gezondheidszorg aan het veranderen is. Het geeft echter wel weer dat door deze veranderingen nieuwe risico’s gecreëerd worden. Zoals Vincent aangeeft: ‘wij moeten onze kijk op patiëntveiligheid verbreden’. 35 Een interessante ontwikkeling daarbij is de benadering van ‘resilient gezondheidszorg’. 53 De Nederlandse vertaling van resilient is veerkracht. Deze benadering wordt ook vaak ‘Safety II’ genoemd. Safety II is bedoeld als aanvulling op de huidige benadering van patiëntveiligheid. De huidige focus ligt op het leren van fouten. Daarentegen gaat Safety II in op dat er in de gezondheidszorg juist heel veel goed gaat in plaats van fout. 53 Dus in plaats van de nadruk te leggen op de fouten die worden gemaakt, richt Safety II zich juist op het positieve en de dingen die wel goed gaan om daar vervolgens van te leren. Dit vormt de basis van het begrijpen waarom fouten soms ontstaan in de zorg. Fouten in de zorg ontstaan niet omdat zorgmedewerkers handelen zoals dat aan hen is opgelegd, maar zij bezitten het vermogen om zich aan te passen aan de steeds wisselende omstandigheden in de zorg, om daarmee de juiste zorg te leveren aan de patiënt. In de nabije toekomst zal deze benaderingmeer moeten worden geëxploreerd en worden onderzocht in verschillende settingen. 35