Ietje Perfors

203 interventies gericht op huisartsbetrekking is erg beperkt en de GRIP- interventie biedt nog geen sluitende oplossing. Het lijkt er op dat de het Time Out consult bij de huisarts tussen diagnose en therapiekeuze in behoeften van de kankerpatiënt voorzien. Echter, de integratie van het TOC in dagelijkse zorgpad en de invulling van de samenwerking tussen huisarts- en EOV, moeten worden verbeterd. Voor verdere verbetering van zowel de interventie als het onderzoek ernaar adviseren wij om de stappen van het MRC-model voor evaluatie van complexe interventies te volgen. Hierbij worden elementen als ontwikkeling, haalbaarheid, evaluatie en nadenken over implementatie extra belicht. Voor verdere ontwikkeling van een gestructureerde eerstelijns interventie bij kanker, verdient het aanbeveling om vooral kritisch te kijken naar de mogelijkheden voor inbedding van een TOC in het oncologische traject, zodat het effectief geïntegreerd kan worden. Ook dient er aandacht te zijn voor de gewenste rol van de huisarts en EOV na de diagnose kanker, zodat begeleiding door het eerstelijns team beter kan worden ingevuld. Na ontwikkeling moet ook niet nagelaten worden om middels pilot studies de “feasibility” van de interventie te testen en te optimaliseren. Op basis van dit proefschrift hebben we enkele aanbevelingen om de toekomstige ontwikkeling van eerstelijnsbetrokkenheid te faciliteren: • Beschouw passende gestructureerde kankerzorg niet als eerstelijns doel, maar als doel voor lijn-overstijgende, gepersonaliseerde kankerzorg. Dit betekent dat effectieve betrekking van de huisarts na de diagnose kanker samen met eerstelijns- en ziekenhuis teams moet worden ontwikkeld en uitgevoerd. • De taakdifferentiatie en -delegatie in de oncologische zorgmoet verder worden ontwikkeld. Bijvoorbeeld de samenwerking tussen de huisarts en de EOV in de GRIP-interventie is nog niet uitgekristalliseerd. • Complexe interventies zoals gedeelde kankerzorg, waarbij de eerstelijn een structureel een rol krijgt, zal continue aan evaluatie onderhevig moeten zijn, waarbij we aanbevelen omeen nieuwe aanpak altijd in een pilot studie te evalueren, voordat een grootschalig onderzoek wordt uitgevoerd.