Cindy Boer

292 | Chapter 7 Artrose is een complexe ziekte en dus niet alleen de genetica speelt een rol in het krijgen van artrose maar ook vele andere factoren. Een nieuw ontdekte mogelijke factor voor artrose is de darmflora: de bacteriën en micro-organismen in leven in het spijsverteringskanaal. In hoofdstuk 5 werd er gekeken naar de mogelijke relatie tussen de biljoenen bacteriën in ons spijsverteringskanaal leven en artrose. In Hoofdstuk 5.1 wordt de eerste data over de darmflora van o.a. de Rotterdam Study gepresenteerd. Deze dataset bevat informatie over de compositie (welke bacterie soorten en hoeveel) van de darmflora van maar liefst 1427 mensen uit de Rotterdam Study . Daarnaast werd ook de darmflora data van de Generation R studie gepresenteerd, dit is ook een populatie studie. Maar anders dan de Rotterdam study richt Generation R zich op kinderen en de Rotterdam Study op ouderen (45-plussers). Door gebruikt te maken van deze twee datasets tonen we aan dat er verschillen bestaan in de compos- itie van de darmflora tussen kinderen en volwassenen. Volwassenen hebben een veel diverser darmflora dan kinderen. In hoofdstuk 5.2 werd de mogelijke relatie tussen artrose, gewrichtspijn en de darmflora onderzocht. Eerder onderzoek had gesuggereerd dat artrose-gerelateerde gewrichtspijn en -ontsteking kan worden veroorzaakt of verergerd door stofjes (endo- toxinen) die worden geproduceerd door de darmflora. Dit werd onderzocht met behulp van gegevens over de samenstelling van de darmflora van 1.427 mensen uit de Rot- terdam Studie. Een verband werd gevonden tussen het relatieve aantal Streptococcus spp. bacteriën in de darmflora en artrose gerelateerde knie pijn. Deze bevinding werd ook gerepliceerd in een onafhankelijke studie (Life-Lines Deep, n = 867) en bevestigd door absolute kwantificatie (meten van de absolute aantallen bacteriën) van Strepto- coccus spp. in de Rotterdam Studie . Een verhoogd aantal Streptococcus spp. bacteriën in de darmflora werd geassocieerd met verhoogd kniegewrichtspijn. Daarnaast werd ver- hoogde aantallen Streptococcus spp . geassocieerd met ernstigere lokale ontsteking in het kniegewricht. Mogelijk produceren Streptococcus spp. endotoxines, die ontsteking- sopwekkend zijn en zo ontsteking, schade en pijn in het knie gewricht veroorzaken. Omdat de darmflora beïnvloedbaar is (v.b.: antibiotica, dieet etc.) zou dit een nieuwe mogelijkheid vormen voor het ontwikkelen van mogelijke artrose behandel methoden. Ten slotte worden in hoofdstuk 6 alle bevindingen in dit proefschrift gecombineerd en in een breder perspectief geplaatst en aanbevelingen gegeven voor de toekomst van artrose onderzoek. Ondanks dat er in de afgelopen jaren ontzettend veel nieuwe kennis