Anne-Marie Koop

328 rechter hartkamerbelasting (druk, volume of gecombineerd) toonden grotendeels hetzelfde patroon, al waren de bloedwaarden in patiënten met een drukbelaste rechter hartkamer hoger dan in patiënten met een volume belaste rechter hartkamer. Dit onderzoek liet ons zien dat N terminal- pro hormone brain natriuretic peptide en endotheline-1 in staat zijn drukbelasting te identificeren, dat mid-regional pro-adrenomedullin , growth differentiation factor-15 en myeloperioxidase mogelijk in staat zijn vroege remodelleringsproccesen van de rechter hartkamer te herkennen en dat high sensitive troponine juist kan dienen als marker voor ernstige druk en ernstige remodellering. Dit proefschrift onderstreept de verschillen, en tegelijkertijd het samenspel, tussen de rechter en linker hartkamer, waarbij de processen geïdentificeerd in de linker hartkamer niet een-op-een te vertalen zijn naar de rechter hartkamer. Dit betekent dat processen van adaptatie geïdentificeerd in de linker hartkamer, ook bestudeerd moeten worden in de rechter hartkamer. Daarnaast laat dit proefschrift zien dat metabole processen afhankelijk zijn van het gebruikte experimentele model en mogelijk dus ook de etiologie van de onderliggende ziekte. Onze bevindingen benadrukken het dynamische karakter van metabole processen, wat standaardisatie van experimentele modellen cruciaal maakt om robuuste conclusies te kunnen vormen. Ook laat dit proefschrift zien dat het in kaart brengen van het intracardiale vetprofiel zou kunnen bijdragen aan de identificatie van vroege ziekte van de rechter hartkamer. Tot slot doen we een voorzet voor het toekomstige gebruik van multi-biomarker bepalingen bij het herkennen van abnormale belasting en remodelleringsprocessen van de rechter hartkamer in kinderen met aangeboren hartafwijkingen. Alles tezamen genomen komt dit proefschrift tegemoet aan de vraag van verschillende ‘scientific statements’ om de kennis ten aanzien van de abnormaal belaste rechter hartkamer te vergroten, met als doel bij te kunnen dragen aan een gerichte behandeling die aangrijpt op rechter hartkamer specifieke processen.