Dunja Dreesens

169 Sterke punten en beperkingen Geen proefschrift kan zonder kritische reflectie op de gebruikte onderzoeksmethoden. Dit proefschrift bestaat uit overwegend kwalitatief onderzoek, aangezien het onderzoek verkennend van aard was in het streven naar een dieper inzicht in perspectieven, ervaringen, meningen, attitudes met betrekking tot vertaling van kennis en het gebruik van hulpmiddelen hiervoor. Dit alles met inbegrip van de behoeften van zorgprofessionals bij het gebruik ervan deze instrumenten enerzijds, en anderzijds een poging tot consensus te komen over criteria en doelen van dit instrumentarium. De kracht en de beperkingen van kwalitatief onderzoek hebben betrekking op geloofwaardigheid, overdraagbaarheid en betrouwbaarheid. Om de geloofwaardigheid te vergroten, zijn verschillende benaderingen gebruikt, zoals het zoveel mogelijk betrekken van de deelnemers door resultaten met hen te delen en te laten controleren, plus een onafhankelijke codering van de interviews door drie auteurs. De overdraagbaarheid mag beperkt heten, omdat het onderzoek grotendeels is uitgevoerd met in Nederland gehanteerde instrumenten, een Nederlandse richtlijn, binnen een Nederlandse context. Methoden en resultaten zijn echter ook internationaal bruikbaar en voor andere richtlijnen. Kwalitatief onderzoek kenmerkt zich door fluïde structuren die voortdurend veranderen door de nimmer aflatende stroom van inkomende en beschikbare data. Ter verhoging van de betrouwbaarheid, is besloten een uitputtende beschrijving te geven van de gekozen aanpak en/of methode. Verder pasten wij de SRQR- of COREQ-checklists toe voor alle studies in dit proefschrift, behalve in hoofdstuk vijf. Conclusie Het is duidelijk dat zorgprofessionals en patiënten overspoeld worden met (losjes gedefinieerde) instrumenten. In Nederland is een eerste stap gezet om het aantal instrumenten te beperken en tot overeenstemming te komen over de definities. De volgende stap is krachtiger naleving om het consistentieniveau van het beschikbare instrumentarium te behouden; pseudo- innovatie van instrumenten verdient afkeuring. Daarnaast benutten kennisinstrumenten niet altijd alle beschikbare kennisbronnen. Dit besef groeit en er wordt gewerkt aan het opnemen en beoordelen van andere kennisbronnen. Er bestaan ​verschillende benaderingen in de gezondheidszorg, zoals SDM en EBM, om optimale patiëntenzorg te realiseren. Deze benaderingen zouden hun inspanningen meer moeten bundelen. Er zijn strategieën voorgesteld om dit te bereiken en eerste stappen zijn gezet. Een strategie behelst de integratie van de instrumenten binnen EBM en SDM dan wel deze instrumenten beter op elkaar af te stemmen. Verdere aanbevelingen voor praktijk, beleid en verder onderzoek staan in detail uitgewerkt aan het einde van de algemene discussie. Samenvatting