Carolien Zeetsen

160 In Hoofdstuk 3 werd dit gedaan in een heterogene groep van 82 patiënten met een verslaving. Voorspellend ( predictively ) werd een MoCA–TS–afkapwaarde van 24 gevonden die de meest optimale sensitiviteit, specificiteit, PVW en NVW opleverde. Gelijktijdig ( concurrently ) werd een MoCA–TS–afkapwaarde van 25 gevonden die de meest optimale waarden opleverde. Deze resultaten komen deels overeen met andere MoCA–studies, welke belangrijke verschillen laten zien met het huidige onderzoek. Ten eerste werden homogene groepen van patiënten met een alcoholverslaving in deze studies geïncludeerd (in tegenstelling tot een heterogene groep patiënten met verslaving aan verschillende middelen), wat hun externe validiteit beperkt (Wester et al., 2013; Oudman et al., 2014; Alarcon et al., 2015). Ten tweede waren de patiënten in de eerdere onderzoeken slechts één week abstinent (Alarcon et al., 2015) of juist meer dan zes maanden (Oudman et al., 2014), terwijl het in de klinische praktijk zeer vaak voorkomt dat een patiënt niet abstinent (of zelfs onder invloed) is tijdens de intake. Er is één onderzoek dat prestaties op de MoCA ook direct vergeleek met een NPO (Ewert et al., 2018), zij vonden een hogere afkapwaarde in een groep opgenomen patiënten met een alcoholverslaving. In het eerst bekende onderzoek met de MoCA, uitgevoerd in een heterogene groep patiënten met verslaving werden net iets betere psychometrische eigenschappen gevonden dan in het huidige onderzoek. Deze resultaten kwamen het meest in de buurt van de huidige resultaten (Copersino et al., 2009). Toepasbaarheid van de Montreal Cognitive Assessment in de verslavingszorg Hoewel vaak wordt beargumenteerd dat prestaties op een cognitieve screener niet beïnvloed mogen worden door demografische eigenschappen (zoals leeftijd, geslacht, opleiding), worden in de praktijk zulke effecten gevonden voor vele cognitieve instrumenten. Daarom is het belangrijk om deze invloeden te onderzoeken, wat het mogelijk maakt deze in overweging te nemen bij het interpreteren van resultaten. Invloed van demografische eigenschappen Tot op zekere hoogte wordt het effect van aantal jaren opleiding bij de MoCA in acht genomen, door een extra punt toe te kennen aan de MoCA–TS voor diegenen die twaalf jaar of minder aan opleiding hebben genoten. Er is bewijs dat andere demografische eigenschappen ook de prestaties op de MoCA beïnvloeden, maar dit is nog niet uitgebreid onderzocht bij individuen onder de 65 jaar. Daarom werd de invloed van de demografische eigenschappen leeftijd, geslacht, opleidingsniveau en geschatte premorbide intelligentie op de MoCA onderzocht in gezonde individuen (Hoofdstuk 2) en in patiënten met een verslaving (Hoofdstuk 3 en 4).