Els van de Vijver

129 vage buikpijnklachten is deze beslissing lastiger te maken en heeft het gebruik van een triagetest wel zin. Het gebruik van FC als triagetest is meer bepalend bij deze kinderen, omdat de a priori-kans op IBD klein is. Het is deze laatste groep die vaak gezien wordt in de algemene kinderartsenpraktijk en de huisartsenpraktijk. In hoofdstuk 2 werden patiënten met alarmsymptomen meegenomen in de evaluatie van FC-bepaling in het diagnostisch selectieproces. Daardoor kan het aantal terecht positieve uitslagen hoger zijn en kan het onderscheidend vermogen van de FC test overschat zijn. Daarenboven heeft FC als triagetest een matige specificiteit, bij een afwijkend resultaat is de kans eerder gering dat het om IBD gaat. In hoofdstuk 4 verfijnen we de diagnostische selectiestrategie door een groot cohort van kinderen met buikpijnklachten zonder alarmsymptomen te bestuderen. We gebruiken een geoptimaliseerde grenswaarde voor FC en combineren dit met bloedresultaten. De resultaten van dit onderzoek tonen aan dat bij kinderen met een laag CRP, een normaal hemoglobine niveau en een laag FC, endoscopie kan vermeden worden zonder een geval van IBD te missen. Daarenboven heeft de groep kinderen met een verhoogde FC en verhoogd CRP of hemoglobine een sterke indicatie voor endoscopie, met een laag aantal onterecht gescopieerde kinderen. Anders gezegd, de sensitiviteit van de FC-test blijft hoog in deze groep kinderen en de specificiteit verbetert door het toevoegen van CRP of hemoglobine waarde in de diagnostische beslisboom. Deel 2: Vermoeidheid bij IBD De behandeling van een aandoening houdt niet op bij het verminderen of wegnemen van de klachten. Een hoge levenskwaliteit is een belangrijk doel om na te streven in de aanpak van een chronische ziekte. Vermoeidheid is één van de belangrijke klachten die deze levenskwaliteit negatief beïnvloedt. Kinderen met IBD hebben vaak last van vermoeidheid en beschouwen dit in tijden van remissie als één van de meest storende klachten. Vermoeidheid heeft een negatief effect op het sociaal-emotioneel functioneren, aanwezigheid op school en deelname aan sportactiviteiten. In hoofdstuk 5 bestuderen we de medische literatuur om te onderzoeken hoe vaak vermoeidheid voorkomt bij Lekensamenvatting 129