Klaske van Sluis

Summary 165 decision-making. Patients need to be informed about the different substitute speech methods. We have shown that tracheoesophageal speech offers the most natural speech rehabilitation method; when possible patients should be offered tracheoesophageal speech as a verbal rehabilitation method. Throughout the full trajectory of counselling and rehabilitation the impact of the surgery on daily life has to be discussed by clinicians. This facilitates the possibility to de- termine personalized rehabilitation goals on functional and participation level. 9.2 Dutch summary Totale laryngectomie Stemuitkomsten en functionele problemen Hoofdstuk 1 van dit proefschrift introduceert de onderwerpen van dit proef- schrift. We geven een inleiding over hoofhalskanker en de behandeling hiervan, met in het specifiek de behandeloptie totale laryngectomie. Een totale laryn- gectomie is een operatie waarbij het strottenhoofd wordt verwijderd. Hiermee verliest de patiënt zijn natuurlijke stem en verandert de ademweg met het stoma dat wordt aangelegd in de hals. We leggen uit wat voor effecten de operatie heeft op de anatomie en fysiologie en uitkomsten in stem, spraak en kwaliteit van leven. Om het spreken te revalideren zijn de drie meest gebruikte methodes: tracheo-oesofageale spraak, slokdarmspraak en electrolarynxspraak. We intro- duceren deze 3 substituut- spraakmethoden met illustraties van de werking. Voor het evalueren van deze stemmen wordt gebruik gemaakt van akoestische analyse, perceptuele analyse en patiënt-gerapporteerde uitkomsten. In meerdere hoofdstukken wordt gebruik gemaakt van deze manieren van evaluatie. Dit proefschrift bestaat uit twee delen. De hoofdstukken in het eerste deel van dit proefschrift geven inzicht in uitkomsten in stemkwaliteit en verstaanbaarheid na een totale laryngectomie. Het tweede deel bevat hoofdstukken over algeheel functioneren, specifieke revalidatiebehoeften van vrouwelijke gelaryngectomeer- den en naar de behandeling van hoestklachten na een totale laryngectomie. In hoofdstuk 2 presenteren we een systematisch opgezet literatuuronder- zoek waarin we de verschillende stemrevalidatiemethoden met elkaar vergeli- jken. We vergelijken de drie substituut-spraakmethoden met spraak van gezonde sprekers, waarbij akoestische, perceptuele en patiëntgerapporteerde uitkomsten meegenomen worden. Voor deze literatuurstudie zijn verschillende databases doorzocht en is een systematisch opgezet selectieproces doorlopen. Er konden 26 artikelen worden geïncludeerd die voldeden aan de selectiecriteria. De meeste van deze artikelen hadden een lage methodologische kwaliteit waardoor het aannemelijk is dat in veel studies een zogenaamde bias aanwezig is. Een aantal beschrijft bijvoorbeeld dat alleen hele goede sprekers gevraagd zijn om deel te nemen aan hun studie wat zorgt voor een vertekening van de resultaten. Echter, rekening houdend met deze bias, laten de resultaten van deze vergelijkende lit-