Klaske van Sluis

x 8.4 Results . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 8.4.1 Disease and treatment as a turning point . . . . . . . . 135 8.4.2 Returning to everyday activities . . . . . . . . . . . . . 137 8.4.3 Persistent vulnerability . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 8.5 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 8.5.1 Recommendations for clinical practice . . . . . . . . . . 144 8.6 Conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 8.7 Acknowledgements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 9 General discussion 149 9.1 Voice and speech outcomes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 9.1.1 Summary of the findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 9.1.2 Measuring voice and speech outcomes after total laryn- gectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 9.2 Functional issues and well-being after total laryngectomy - Sec- tion 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 9.2.1 Summary of the findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 9.3 Future research perspectives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 9.4 Clinical recommendations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 9.4.1 Pre-treatment counselling and tailored rehabilitation . . 157 9.4.2 Offering speech rehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . 158 Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 9.1 English summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 9.2 Dutch summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 About the author . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Dankwoord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173