Annelotte van Bommel

176 SAMENVATTING Meer dan een eeuw geleden werd het systematisch evalueren van medische behandelresultaten voor het eerst beschreven door Ernest A. Codman. 1 In zijn tijd was het evalueren en verbeteren van de gezondheidszorg door zorgprocessen te meten een vooruitstrevende gedachte. Dat is heden ten dage anders. Tegenwoordig zijn velen van mening dat het analyseren van gegevens van behandelde patiënten een belangrijk onderdeel is in de “Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus”, waarmee de kwaliteit van zorg kan worden verbeterd. 2 Terwijl clinici en ziekenhuizen hun eigen prestaties ten opzichte van collegae willen evalueren en verbeteren, pleit de samenleving voor transparantie van de kwaliteit van de zorg, zodat patiënten op basis van betrouwbare informatie een zorgaanbieder kunnen kiezen. Ook andere belanghebbenden zoals zorgverzekeraars en de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) vragen om transparantie van de kwaliteit van de zorg in ziekenhuizen. In Nederland werd de behoefte aan het meten van kwaliteit van zorg actueel vanwege een door de IGJ geïnitieerd onderzoek aan het begin van deze eeuw naar eenmogelijke relatie tussen het aantal behandelde patiëntenmet een oncologische aandoening en de resultaten van de verleende zorg. 3 Mede om die reden werd voor verschillende chirurgisch oncologische aandoeningen een landelijke kwaliteitsregistratie, Clinical Audit genaamd, geïmplementeerd. In 2011 resulteerden de inspanningen van een aantal clinici in de oprichting van een landelijke borstkankeraudit; de NABON Breast Cancer Audit (NBCA). De audit kenmerkt zich door zijn multidisciplinaire karakter met vertegenwoordigers van alle betrokken specialismen en belanghebbenden (patiënten, verzekeringsmaatschappijen, IGJ). Om inzicht te krijgen in alle aspecten van multidisciplinaire zorg voor borstkankerpatiënten werden initieel 32 kwaliteitsindicatoren ontwikkeld ( Hoofdstuk 2 ). Deelname van alle Nederlandse ziekenhuizen werd binnen twee jaar bereikt. Dit resulteerde in NBCA-gegevens van in totaal 56.927 patiënten die tussen 2011 en 2014 behandeld werden