Annelotte van Bommel

179 Samenvatting een directe borstreconstructie te ondergaan wordt genomen door patiënten naar aanleiding van gesprekkenmet een oncologisch chirurg en plastisch chirurg, werden meningen en attitudes van deze behandelaars over directe borstreconstructie onderzocht in een enquête-onderzoek ( Hoofdstuk 6 ). Plastisch chirurgenmeldden vaker patiëntgerelateerde risicofactoren voor wondgenezingsproblemen als een belangrijke contra-indicatie voor het uitvoeren van een directe borstreconstructie, terwijl oncologisch chirurgen vaker oncologische contra-indicaties rapporteerden als reden om een directe borstreconstructie af te raden. Overeenstemming tussen de verschillende artsen over indicaties en contra-indicaties voor directe borstreconstructie kan de patiëntvoorlichting en gedeelde besluitvorming (shared decision-making) verbeteren. Ook patiënten werden bevraagd naar hun ervaringen in de aanloop naar een borstamputatie al dan niet gecombineerd met een directe reconstructie. Hieruit kwam naar voren dat het informeren van patiënten over een directe borstreconstructie resulteerde in een 14 keer hogere kans om ook daadwerkelijk een reconstructie van de borst na borstamputatie te ondergaan. Dit benadrukt het belang voor artsen om patiënten ‘first and foremost’ te informeren over deze behandelingsoptie tijdens het besluitvormingsproces rondom de chirurgische borstkankerbehandeling ( Hoofdstuk 7 ). Naast demedische en technische overwegingen is kennis over de kwaliteit van leven van patiënten die een directe borstreconstructie hebben ondergaan belangrijk voor zowel patiënten als chirurgen bij de afweging om wel of niet reconstructieve chirurgie te ondergaan of aan te bieden. Vanuit een patiëntperspectief werd de kwaliteit van leven in relatie tot het ondergaan van een directe borstreconstructie onderzocht met behulp van patiënt gerapporteerde uitkomstmaten (patient- reported outcome measures; PROMs). Een landelijk onderzoek naar de kwaliteit van leven werd uitgevoerd bij patiënten die een borstamputatie hadden ondergaan met of zonder directe borstreconstructie ( Hoofdstuk 8 ). Patiënten bij wie een directe borstreconstructie werd uitgevoerdmeldden een betere kwaliteit van leven op belangrijke psychosociale, seksuele en fysieke welzijnsdomeinen vergeleken met patiënten die een borstamputatie zonder reconstructie hadden ondergaan. 10