Govert Veldhuijzen

191 Nederlandse samenvatting tijdrovender geworden. Dit was tevens een belangrijke drijfveer voor innovatie van dit proces. Een nieuw online platform zou de kwaliteit kunnen verbeteren en tijd kunnen besparen. Met de eerder ontwikkelde digitale voorlichting in de wachtkamer als basis hebben we de kans aangegrepen om dit platform te ontwikkelen en zodoende de logistieke uitdagingen het hoofd te bieden. We presenteerden ons voorgestelde algoritme om de digitale voorlichting te integreren in de dagelijkse endoscopiepraktijk. Hoofdstuk 4 beschrijft de verdere ontwikkeling van digitale voorlichting in de wachtkamer – met eenzijdige informatieoverdracht - naar digitale voorlichting thuis met de mogelijkheid tot interactieve communicatie. In dit hoofdstuk schetsen we het onderzoeksprotocol dat het effect van digitale thuisvoorlichting op de kwaliteit van de darmvoorbereiding moet vaststellen. Deze multicenter gerandomiseerde, endoscopisch geblindeerde, klinische studie is ontworpen met als de primaire uitkomstmaat darmvoorbereiding tijdens colonoscopie. De gekozen secundaire uitkomstmaten waren ziekteverzuim, de angst van de patiënt na de instructie en voorafgaand aan de colonoscopie, de patiënttevredenheid en de mate waarin de patiënt de informatie onthoudt. We hebben ook getracht om de consumptie van extra consultatietijd te meten (per telefoon of bezoek) in de digitale voorlichtingsgroep. Daarom hebben we gevalideerde vragenlijsten voor onder andere “geletterdheid in eHealth”, “kwaliteit van leven in relatie tot gezondheid” en “mate van actieve patiënten rol” opgenomen. Ook hebben we een meetinstrument naar arbeidsproductiviteit ingebouwd, welke door de patiënt wordt gerapporteerd. De patiënt werd gerekruteerd in vier endoscopische eenheden van verschillende niveaus (landelijk, stedelijk en tertiair). De gekozen criteria voor deelname waren volwassen leeftijd en verwijzing voor volledige colonoscopie. Criteria voor uitsluiting waren Nederlands analfabetisme, audiovisuele handicaps of verstandelijke beperkingen en tenslotte het niet hebben van toegang tot internet, ook niet via mantelzorgers. Evaluatie van digitale thuisvoorlichting In hoofdstuk 5 bespreken we de resultaten van onze prospectieve gerandomiseerde multicenter studie naar digitale thuisvoorlichting versus verpleegkundige voorlichting. De primaire uitkomstmaat was succesvolle darmvoorbereiding, geëvalueerd met de “Boston Bowel Preparation Scale” (BBPS). Secundaire uitkomstmaten waren ziekteverzuim als gevolg van polikliniekbezoek, angst en tevredenheidsscores van de patiënt en het onthouden van informatie. Het onderzoek werd uitgevoerd op vier endoscopie afdelingen in verschillende ziekenhuizen (landelijk, stedelijk en academisch gesitueerd). We hebben 1035 patiënten gescreend op geschiktheid en 845 patiënten gerandomiseerd. Na evaluatie van de gegevens werden 684 patiënten in de intention- to-treat (ITT) populatie opgenomen. Vervolgens werden 497 patiënten opgenomen in 10