Govert Veldhuijzen

193 Nederlandse samenvatting voor colonoscopie in Nederland in de eerdergenoemde scenario’s. Tot slot, om de maatschappelijke kosten in te schatten, gebruikten we een aangepaste iMTB vragenlijst voor beoordeling van productiviteitsverlies. We hebben de statistische methode van bootstrapping uitgevoerd om de resultaten te kunnen vergelijken. Uit de procesevaluatie kwamen 33 relevante parameters naar voren. Bij elk van de vier endoscopieafdelingen in de studie zijn de gegevens verzameld van alle parameters. De kosten van de drie alternatieve vormen van patiëntenvoorlichting bleken verschillend tussen de vier afdelingen. Ook waren er wisselende kosten voor de drie alternatieven per afdeling: verpleegkundige begeleiding € 18,30 - € 28,42, alleen digitale thuisvoorlichting € 4,04 - € 8,86 en digitale thuisvoorlichting thuis met extra begeleiding € 7,01 - € 19,78. De belangrijkste verklaring voor de opgetreden verschillen in kosten tussen de vier afdelingen bleek de inzet van duurder personeel en een langere duur van het voorlichtingsgesprek. Na extrapoleren van de gegevens (van 135 naar 280 patiënten) in de digitale thuisvoorlichting groep bleken de kosten voor de endoscopie-afdeling van voorlichting per colonoscopie gemiddeld €8,36 (CI €7,83 - €8,84) per patiënt. In de groep van de verpleegkundige voorlichting was dit significant hoger, €22,56 (CI €22,00- €23,12). De gemiddelde reiskosten die door de patiënt worden gemaakt voor bezoeken van de polikliniek voor verpleegkundige voorlichting bedroegen € 5,80. Aangezien 100% van de patiënten in de verpleegkundige en slechts 3% in de digitale thuisvoorlichting groep naar het ziekenhuis moesten komen, bleken de totale kosten die in de eerste groep gemaakt werden €1260,09 tegenover slechts €46,45 in de digitaal voorgelichte groep. In totaal hebben 271 patiënten (125 in de verpleegkundige, 146 in de digitale thuisvoorlichting groep) de iMTB-vragenlijst ingevuld. Het geslacht was in beide groepen gelijk verdeeld. In de verpleegkundige groep meldden 54 (43,2%) patiënten (43,2%) afwezigheid van betaald, onbetaald werk of noodzaak tot vervanging voor onbetaald werk, tegenover 29 (19,8%) in de digitale thuisvoorlichting groep (p=0,007). Het gemiddelde aantal gemelde afwezige uren was niet significant verschillend, maar het berekende productiviteitsverlies was wel significant hoger in de verpleegkundige voorlichtingsgroep: €35,84 (95% CI: € 26,79 -€48,41) versus €13,89 (95% CI: €7,64 – €18,84) bij digitale thuisvoorlichting. Digitale thuisvoorlichting laat dus een reductie van kosten zien voor endoscopie- afdelingen en verlaagt de kosten die patiënten en de samenleving moeten maken. Deze studie onderbouwt de stelling dat deze vorm van eHealth werkt. Volledige implementatie van deze aanpak kan waardevolle middelen in de gezondheidszorg vrijmaken. 10