Govert Veldhuijzen

53 Digitaal de patiënt voorbereiden op coloscopie - Ontwikkeling en invoer van een applicatie Om een coloscopie succesvol te laten verlopen is het essentieel dat de patiënt vooraf van goede informatie is voorzien. De meeste Nederlandse ziekenhuizen geven voorlichting tijdens een pre-endoscopiespreekuur. Nu er, mede door het bevolkingsonderzoek naar darmkanker, steeds meer coloscopieën nodig zijn, neemt ook de druk op de endoscopiecentra toe. Een digitale methode om patiënten voor te bereiden kan helpen die druk te verminderen. Er is een aantal zaken die voorafgaand aan de procedure ter sprake moeten komen. Zo is een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle coloscopie dat er zo min mogelijk fecale verontreiniging in de darm aanwezig is. Onvoldoende laxeren verhoogt het risico op een beperkt beoordeelbare coloscopie, waardoor relevante bevindingen zoals poliepen of darmkanker kunnen worden gemist. De coloscopie moet bij onvoldoende laxeren dus herhaald worden. 1 Daarnaast moet vooraf een risico-inschatting worden gemaakt voor een veilig gebruik van sedatie. Er moet screening plaatsvinden of de patiënt veilig sedatie kan ondergaan en of hierbij aanpassingen nodig zijn. Ook moet nagegaan worden of de patiënt antistolling gebruikt en dient deze medicatie zo nodig te worden aangepast. Verder moeten patiënten worden ingelicht over de risico’s van de procedure en moet informed consent worden verkregen. De regels hiervoor zijn in 2016 bij het in werking gaan van de Wet Kwaliteit, Klachten en Geschillen Zorg verder aangescherpt. 2 Zo moeten mogelijke complicaties gerelateerd aan de coloscopie besproken worden, zoals perforatie, bloeding en het effect van de sedatie, en moet er gewezen worden op alternatieven zoals radiologisch onderzoek. Of dit is besproken wordt vervolgens gedocumenteerd in het patiëntendossier. 3 Naast deze praktische zaken, is het in de voorbereiding ook van belang in te gaan op de spanning die de patiënt vaak ondervindt bij het vooruitzicht een coloscopie te krijgen. Deze spanning werpt soms een drempel op voor het ondergaan van de coloscopie. 4 Patiënten hebben vaak vragen over hoe de dag van het onderzoek eruitziet, hoe het onderzoek praktisch wordt uitgevoerd en wat het effect van de sedatie is op de beleving. Als patiënten goed worden voorbereid op het onderzoek, kan dit hun angst verminderden. Om aan al deze punten tegemoet te komen moet de patiënt goede instructies krijgen over het laxeren voorafgaand aan de coloscopie en complete uitleg over de procedure, de risico’s en de mogelijke alternatieven. Ook moet de endoscopist actuele medische informatie over de patiënt ontvangen en moet informed consent worden verkregen. 3