Govert Veldhuijzen

56 Chapter 3 De endoscopieafdeling beoordeelt vervolgens deze gegevens en neemt indien nodig vervolgstappen. Dit gebeurt op basis van een lijst waarin alle mogelijke vervolghandelingen via een geautomatiseerd protocol zijn gekoppeld aan de gegevens die de patiënt invulde. Zo kan bijvoorbeeld de trombosedienst worden ingeschakeld. Op deze wijze wordt ook een risico-inschatting voor het gebruik van sedatie gemaakt. Dit gebeurt conform de huidige richtlijn op basis van de ASA-classificatie. 10 Soms worden patiënten alsnog op het spreekuur beoordeeld of via een telefonisch consult ingelicht. Dit geldt voor patiënten met een mogelijk verhoogd risico door bijvoorbeeld het obstructief slaapapneusyndroom, eerdere problemen bij sedatie of een ASA-classificatie III, of als aanpassing van de antistolling noodzakelijk is. Bij patiënten met veel comorbiditeit (ASA III-IV) is dit persoonlijk contact ook noodzakelijk om voorbereidingen te treffen op de sedatie. Zo nodig kan de behandelaar met deze patiënten ook nogmaals bespreken of de procedure niet te belastend is. Uit onze ervaring blijkt dat aanvullend contact nodig is bij een kwart van de patiënten; de meerderheid rondt het voortraject direct af. ONDERZOEK In 2013 is een onderzoek uitgevoerd waarin dit digitale programma werd vergeleken met mondelinge voorlichting. Aan deze pilotstudie deden 385 patiënten mee die voor coloscopie naar een groot perifeer ziekenhuis waren verwezen. De onderzoekers keken onder meer naar hoe schoon de darm was bij de coloscopie. Hieruit bleek dat patiënten die de site bekeken hadden, een goed voorbereid colon hadden bij coloscopie, vergelijkbaar met dat van patiënten die door verpleegkundigen waren voorgelicht. 9 Patiënten waren ook tevreden over de werkwijze: de applicatie kreeg een waardering van 7,7 uit 10 op de eerste endoscopieafdeling waar deze vorm van voorlichting werd ingezet. 10 De helft van de patiënten keek de informatie meerdere keren terug. Minder dan 5% was niet in bezit van een e-mailadres en gaf de voorkeur aan het pre- endoscopiespreekuur. Voor laaggeletterden zijn de audiovisuele elementen goed te begrijpen; de stichting ABC, belangenbehartiger voor deze patiëntencategorie, heeft in 2015 haar jaarlijkse trofee aan de coloscopie-applicatie uitgereikt na een stemming onder haar leden. De positieve ervaring leidde ertoe dat ook andere endoscopieafdelingen het digitale voorlichtingsprogramma in gingen zetten. Dankzij subsidie van ZonMw uit de ronde ‘Actieplan eHealth - Leren van implementeren’ is de applicatie operationeel gemaakt in 14 centra. (Tabel 1.) Hierbij is speciale aandacht geweest voor het verkorten van de implementatieduur en het vergemakkelijken van het implementatieproces.