Govert Veldhuijzen

58 Chapter 3 Wat de invoering ook zou kunnen belemmeren is dat het op deze manier vastgelegde informed consent niet voldoende juridische waarde heeft. De juridische afdelingen van de deelnemende ziekenhuizen hebben dit obstakel bekeken. Aangezien in het programma alle informatie wordt gegeven en de patiënt via het vraagformulier actief terugkoppelt of deze informatie is bekeken, is voldaan aan de vereisten voor informed consent. 11 Ook wordt actief gevraagd of patiënt nog aanvullend contact wil met de zorgverlener, om eventuele onduidelijkheden te verhelderen. Behalve dat patiënten informed consent geven direct na de voorlichting, bevestigen zij dit nogmaals tijdens de time-outprocedure, die vlak voor iedere coloscopie plaatsvindt. Een ander obstakel voor implementatie was de plaats van digitale voorlichting in de financiering van het zorgproduct ‘coloscopie’. De beroepsbelangencommissie van de Nederlandse vereniging van mdl-artsen heeft hier in samenspraak met de Federatie Medisch Specialisten een werkbare oplossing voor gevonden, die past binnen het kader van de Nederlandse Zorgautoriteit. Een belangrijk effect in de praktijk is dat aanzienlijk minder polibezoek nodig is doordat het pre-endoscopieconsult is vervangen. Mogelijk heeft dit ook positieve macro- economische effecten, bijvoorbeeld afname van verzuim op het werk, vermindering van reistijd naar het ziekenhuis en minder gebruik van de ziekenhuisfaciliteiten. De tijd die vrijkomt op de endoscopieafdeling kan bovendien efficiënt worden ingezet voor de patiëntenzorg. VOORUITZICHTEN De toename van coloscopiëen die voortvloeit uit het bevolkingsonderzoek naar darmkanker geeft een grote belasting van het pre-endoscopiespreekuur. Volgens de huidige kwaliteitseisen van het bevolkingsonderzoek moet aan de coloscopie een poliklinisch intakegesprek voorafgaan. De inhoud van dit intakegesprek komt grotendeels overeen met die van pre-endoscopiespreekuur en dus ook van de digitale voorlichtingsapplicatie. Daarom is in het Radboudumc te Nijmegen nu ook een gedeelte van dit intakegesprek vervangen door de digitale voorlichting. Hierna komen patiënten pas naar de polikliniek. De consultatietijd is hierdoor van 45 naar 30 min verkort. De ervaring leert dat dit kortere consult bovendien effectiever is, doordat de patiënt een beter geïnformeerde gesprekspartner is geworden. De endoscopie-afdelingen waar de digitale coloscopievoorlichting is geïmplementeerd werken inmiddels ook volop met voorlichtingsapplicaties voor andere endoscopische verrichtingen. Voorbeelden hiervan zijn applicaties voor de gastroscopie, de percutane endoscopische gastrostomie (PEG)-plaatsing en de endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP).