137734-Els-van-Meijel

142 Chapter 9 | Samenvatting Algemene discussie In Hoofdstuk 7 worden de belangrijkste thema’s en onderwerpen beschouwd met betrekking tot posttraumatische stress na een ongeluk bij kinderen en hun ouders die uit de onderzoeken naar voren kwamen. De rationale voor risicoscreening en de mogelijke negatieve neveneffecten worden beschreven. We evalueerden de bruikbaarheid van de STEPP met aangepaste afbreekscores en deden aanbevelingen om de mogelijke negatieve neveneffecten tegen te gaan. De rol van de individuele risicofactoren en het belang van risicoscreening en monitoring zijn besproken in het kader van het Pediatrische Medische Traumatische Stress (PMTS) model. De implicaties van de invoering van DSM-5 criteria voor de bruikbaarheid van de STEPP en de prevalentie van PTSD zijn toegelicht. De klinische implicaties van de bevindingen in dit proefschrift worden besproken in twee belangrijke thema’s: ‘Uitdagingen voor verbetering in de medische zorg’ en ‘Screening, volgen en interventie’. In het eerste deel worden de voordelen besproken van het identificeren van factoren die veranderd kunnen worden. Acute pijn en angst zijn hier voorbeelden van. Het identificeren van deze factoren heeft als voordeel dat er iets aan gedaan kan worden, wat bijdraagt aan het voorkomen van negatieve psychologische gevolgen. Het invoeren van traumasensitieve zorg (Trauma-Informed Care, TIC) is een manier om iets te doen aan medisch gerelateerde risicofactoren voor PTSD. Traumasensitieve zorg is een multidisciplinaire benadering om het risico op aanhoudende posttraumatische stress en PTSD na een ongeval en letsel te beperken. In deze benadering wordt gebruik gemaakt van kennis over psychotrauma in de medische praktijk. In het tweede deel van de klinische implicaties worden belemmerende en bevorderende factoren bij de introductie en het implementeren van risicoscreening en de daarop volgende zorg besproken. We betoogden dat preventie van PTSD een aanzienlijke kostenbesparing voor de samenleving kan betekenen. Vervolgens worden de beperkingen van de onderzoeken belicht enworden suggesties gedaan voor vervolgonderzoek. In de eindconclusie wordt aanbevolen stapsgewijze zorg na ongevallen, inclusief risicoscreening, en traumasensitieve zorg in te voeren. Voortdurende inspanning blijft