Marilen Benner

SAMENVATTING (DUTCH SUMMARY) 261 10 van immunologische parameters betrouwbaar vrouwen met herhaalde miskramen kan identificeren. Zowel het systemische afweersysteem als ook de lokale immuun-cellen zijn hiervoor geschikt. De cel types die samen een diagnostische waarde hebben zijn echter niet dezelfde voor de twee compartimenten, op NKbright cellen na. Het viel op dat in MB vooral cellen die met regulatie in verbinding worden gebracht afwijken (zoals Tregs of bepaalde B-cellen). Een mogelijke bijdrage van het uteriene microbioom aan vruchtbaarheid De hoge mate aan regulatie die nodig is voor een gezonde zwangerschap zou ook door micro-organismen ondersteund kunnen worden. Het is bekend dat bacteriën op veel plaatsen in ons lichaam een belangrijke rol hebben bij het aansturen van het afweersysteem. In hoofdstuk 6 geven we een overzicht van de kennis op het gebied van endometriale bacteriën en hun mogelijke rol. Alhoewel er nog geen duidelijk profiel van een uterien microbioom bekend is, zullen de aanwezige soorten een bijdrage leveren aan de lokale immunologische balans en mogelijk ook aan de aanpassingen van het weefsel die nodig zijn voor het vormen van de placenta. Veel studies laten zien dat we er niet meer van uit kunnen gaan dat de baarmoeder steriel is, dus compleet vrij van bacteriën. Er is dus een kans dat problemen rond vruchtbaarheid, of complicatie in de aanleg van de placenta, voortkomen uit een ongunstige microbiële balans. Behandeling met antibiotica heeft effect of afweercellen van de placenta Behandelingen met antibiotica verstoren de natuurlijke bacteriële flora en hebben mogelijk invloed op processen die mede door bacteriën worden bepaald. Dit zou ook het verloop van een zwangerschap kunnen beïnvloeden. Tijdens één op de vijf zwangerschappen is echter wel een behandeling met antibiotica nodig, bijvoorbeeld als een urine- of luchtweginfectie gepaard gaat met een hoge systemische ontsteking. Gebruik van antibiotica is gekoppeld aan een verhoogd risico op PE, maar de causale link is niet bekend. Tijdens zwangerschap worden er alleen antibiotica gebruikt die veilig geacht worden voor de ontwikkeling van het ongeboren kind. Toch zijn er steeds meer bewijzen voor schadelijke gevolgen op de lange termijn. In hoofdstuk 7 laten we zien dat antibioticabehandeling bij muizen tijdens zwangerschap consequenties heeft voor het maternale immuunsysteem. Ook bij NKbright Type NK cellen dat met immuun-regulatie geassocieerd wordt. Hiertegenover staan NKdim cellen die voornamelijk cytotoxisch zijn. Microbioom Alle micro-organismen (virussen, fungi, protozoa en archaea) die op natuurlijke manier aanwezig zijn op een bepaalde plek in het lichaam.