Tiam Mana Saffari

260 CHAPTER 12 NEDERLANDSE SAMENVATTING Sinds de introductie van gedecellulariseerde allogene zenuwtransplantaten (allograft) wordt er gestreefd naar het verbeteren van de uitkomsten om de resultaten van de autogene zenuwtransplantaten (autograft) te behalen. Dit proefschrift getiteld “De toevoeging van vascularisatie en stamcellen aan allogene zenuwtransplantaten” is voortgekomen uit een samenwerking met de Mayo Clinic (Verenigde Staten) en gebaseerd op de resultaten van eerder verricht onderzoek. De hypothese van dit proefschrift is dat de toevoeging van vascularisatie en stamcellen leidt tot een verbeterde zenuw regeneratie en revascularisatie van gedecellulariseerde allogene zenuwtransplantaten in de rat. In Hoofdstuk 1 wordt een algemene inleiding gegeven over perifere zenuwschade en reconstructie. Daarnaast worden de voortgaande resultaten van de onderzoekssamenwerking gepresenteerd en de doelstellingen van dit proefschrift beschreven. DEEL I: DE ROL VAN ANGIOGENESE IN ZENUWREGENERATIE In het eerste deel van dit proefschrift is de rol van angiogenese in zenuwregeneratie onderzocht. Dit deel resulteerde in 7 hoofdstukken, waarbij in het tweede hoofdstuk een overzicht wordt gegeven van de rol van vascularisatie in zenuwregeneratie in de vorm van een review. In dit literatuuronderzoek zijn alle relevante studies geï� ncludeerd, welke zijn gepubliceerd tot en met augustus 2019. De embryogenese van bloedvaten wordt besproken en daarnaast wordt een overzicht gegeven van het effect van vascularisatie in zenuwregeneratie in zowel basaal onderzoek als klinische studies. De lengte van het te reconstrueren zenuwdefect, type zenuw (motorische, gemengde of sensorische zenuw) en diermodel verhinderden directe vergelijking van de gevonden resultaten. In klinische studies waren de uitkomsten gecorreleerd met de mate van zenuwschade en het beloop na een letsel. Wegens het tekort aan goed ontworpen klinische studies was er onvoldoende bewijs gevonden voor het gebruik van gevasculariseerde zenuwtransplantaten versus niet-gevasculariseerde zenuwtransplantaten. Alhoewel gevasculariseerde zenuwtransplanten een potentieel herbergen omuitkomsten na zenuwreconstructie te verbeteren, tonen de resultaten dat de operaties vaak complexer zijn en microvasculaire ervaring vereisen. De resultaten van dit artikel indiceren het gebruik van een gevasculariseerde adipofasciale lap om uitkomsten na zenuwreconstructie te verbeteren.