151751-Najiba-Chargi

446 CHAPTER 22 handeling te onderzoeken. De skeletspiermassa werd gemeten op beeldvorming vóór en na chemoradiotherapie. Skeletspiermassa oppervlakte was significant lager dan voor de behan - deling (31,62 cm 2 versus 33,34 cm 2 , p <0,01). De meerderheid van de patiënten (54,9%) ervoer eenmatig verlies van skeletspiermassa, 38,7% had stabiele veranderingen in skeletspiermas- sa, 13% had een matige toename van skeletspiermassa, 0,4% had een grote toename van skeletspiermassa en slechts 0,4% had een groot verlies van skeletspiermassa. Significante voorspellende factoren voor verlies van skeletspiermassa na behandeling waren overgewicht of obesitas (respectievelijk HR 1,75, p <0,05 en HR 1,80, p <0,05) en een tumor in de orofar - ynx (HR 1,85, p <0,05). Patiënten met een ECOG-performance status van 1(symptomatisch, maar ambulant) (HR 0,62, p <0,05), die werden behandeld met chemoradiotherapie in een postoperatieve setting (HR 0,55, p <0,02) en die in staat waren om een ​absolute cumulatieve dosis van cisplatinum ≥ 300 mg (HR 0,57, p <0,05) te ontvangen, hadden significant minder kans op verlies van skeletspiermassa na behandeling. Lage skeletspiermassa bij diagnose of verlies van skeletspiermassa na behandeling waren niet prognostisch voor algehele of ziek- tevrije overleving. Aangezien de incidentie van orofaryngeale tumoren toeneemt als gevolg van de toename van besmettingen met het seksueel overdraagbare humaan papillomavirus, wordt in dit proefschrift ook onderzoek gepresenteerd naar de rol van skeletspiermassa bij patiënten met oropharynxcarcinoom. Hoofdstuk 16 presenteert een onderzoek verricht bij 216 patiënten met orofaryngeaal plaveiselcelcarcinoom en onderzocht de prognostische impact van een lage skeletspiermassa. Bij deze patiënten werd een groot percentage lage skeletspiermassa (64,8%) gevonden. De prognostische impact van sarcopene obesitas werd geëvalueerd, de combinatie van een lage skeletspiermassa en obesitas. Zes procent van de patiënten werd geïdentificeerd met sarcopene obesitas. Sarcopene obesitas was geasso - cieerd met een verminderde algehele overleving (HR 4,42, p <0,05) en ziektevrije overleving (HR 3,90, p <0,05), onafhankelijk van andere bekende sterk prognostische factoren zoals een HPV-positieve tumor. Hoofdstuk 17 presenteert een prospectieve observationele studie bij 108 patiënten met lokaal gevorderd oropharynxcarcinoom waarbij onder andere de impact van een lage skeletspiermassa op de functionele uitkomsten gedurende het eerste jaar na bestraling werd onderzocht. Slikfunctie, mondopening en spraakfunctie werden verzameld vóór behandeling en na zes en twaalf maanden follow-up. De objectieve en door de patiënt ervaren functie verslechterde tot zes maanden en verbeterde tot twaalf maanden na de be- handeling. De functionele uitkomsten keerden echter niet terug naar de uitgangswaarden, van de geïncludeerde patiënten hadden respectievelijk 25%, 20% en 58%objectieve dysfagie, trismus en spraakproblemen. Van de geïncludeerde patiënten had 45% bij diagnose een lage skeletspiermassa. Na zes maanden hadden patiënten met een lage skeletspiermassa signif - icant vaker een aangepast dieet en hogere scores op de totale slikkwaliteit (SWAL-QOL), wat duidt op meer slikproblemen, vergeleken met patiënten zonder een lage skeletspiermassa. Naast een lage skeletspiermassa die wordt gezien bij patiëntenmet kanker, ook wel secundaire sarcopenie genoemd, neemt de spiermassa geleidelijk af naarmate de leeftijd toeneemt. Lage skeletspiermassa bij oudere mensen, veroorzaakt door het verouderingsproces, wordt ook wel primaire sarcopenie genoemd. Vanwege de vergrijzing behandelen clinici meer oudere