Yoeri Bemelmans

Summary, Nederlandse samenvatting 181 12 Nederlandse samenvatting Als behandeling van eindstadium artrose, zal de vraag naar heup- en kniegewricht vervangende chirurgie de komende jaren wereldwijd stijgen. De uitkomst van deze behandeling is niet alleen gebaseerd op de operatie zelf, maar vooral ook op het gehele zorgproces rondom deze operatie. Dit zorgproces wordt beschreven in klinische zorgpaden en hebben de laatste jaren toenemende aandacht gekregen. Een klinisch zorgpad bestaat uit een aaneenschakeling van, op aangetoonde en wetenschappelijk bewezen, pre-, peri- en postoperatieve protocollen. Idealiter zijn deze protocollen het resultaat van een multidisciplinaire samenwerking, waarvan de invulling wordt vormgegeven door o.a. de orthopedisch chirurg, fysiotherapeut, anesthesioloog, verpleegkundige, managers, operatieassistenten, planners en physician assistant. Door het optimaliseren van deze zorgpaden, verbeteren de klinische uitkomstmaten in termen van ziekenhuis opnameduur, postoperatieve pijnbeleving, vroegtijdige mobilisatie, reductie van complicaties en heropnames (fast-track surgery). Als gevolg van deze optimalisaties, is het voor vooraf geselcteerde patiënten zelfs mogelijk om in dagbehandeling geopereerd teworden (outpatient joint arthroplasty). In dit proefschrift worden verschillende specifieke onderdelen van deze klinische zorgpaden voor heup- en knieprotheses onderzocht, met een verdere verdieping naar dagbehandeling. In Deel 1 van dit proefschrift worden de verschillende optimalisatiestappen van een fast-track surgery zorgpad uiteengezet. Het preoperatief correct informeren van patiënten zorgt voor een hogere patiënt tevredenheid. Dit maakt dat de manier waarop dit gebeurt essentieel. In hoofdstuk 2 wordenderesultatenweergegevenvaneenkwalitatievestudienaardepatiëntervaringen met het gebruik van een brochure over de knieprothese operatie. Patiënten geven aan dat het gebruik van deze brochure aan te raden is en dat zij naar tevredenheid zijn voorgelicht. Er werden enkele punten van optimalisatie genoemd (o.a. vorm, weergave). Ondanks dat patiënten in deze studie geen behoefte rapporteerde aan digitale vormen van informatie (o.a. apps, websites), blijft dit naar de toekomst toe een punt van discussie gezien de digitalisering van onze samenleving en steeds jongere populatie knieprothese patiënten. Eén van de grootste uitdagingen tijdens een heup- of knieprothese operatie, is het beperken van bloedverlies en daarmee postoperatieve bloedtransfusies. De potentiele bijwerkingen van bloedtransfusies kunnen ingrijpend zijn (o.a. transfusiereactie, verhoogde kans op een postoperatieve wondinfectie). Door de introductie van tranexaminezuur zien wij een forse reductie in het aantal bloedtransfusies na de