Yoeri Bemelmans

Summary, Nederlandse samenvatting 183 12 Hoofdstuk 6 presenteert de resultaten van de eerste patiënten die een hemiknieprothese operatie hebben ondergaan in een dagbehandeling zorgpad. Uitkomsten betreffende veiligheid (o.a. complicaties, heropnames) en effectiviteit (o.a. pijnscores, aantal patiënten ontslagen op dag van operatie) werden vergeleken met patiënten behandeld met het standaard zorgpad (enkeledagenopname). 85%vande inopzet dagbehandeling patiënten ging daadwerkelijk op de dag van de operatie naar huis. Postoperatieve pijn was de meest gerapporteerderedenvoor falenvandagbehandeling.Erwerdengeenstatistischsignificante verschillen gevonden tussen beide groepen patiënten in veiligheid en effectiviteit. Wereldwijd is er een groei van het aantal patiënten dat een heup- of knieprothese operatie ondergaat in dagbehandeling. Hoofdstuk 7 toont de resultaten van een systematische reviewenmeta-analysisoverdagbehandelingvoorheup- enknieprothesewelkevergeleken worden met de standaard fast-track zorgpaden. Als uitkomstmaten werd gekeken naar veiligheideneffectiviteit (o.a. complicatie risico, heropnames, succespercentageontslagop dagvanoperatie, PROMsenkosten). Intotaalwerden41 studiesmethodologischbeoordeeld enmeegenomen indeanalyse. Erwerdeen laag tot gemiddeldbias risicogevonden, waarbij het grootste deel van de studies retrospectief van aard zijn. Over het algemeen wordt geziendat depatiëntenpopulatiedie indagbehandelingeenheup- of knieprotheseoperatie ondergaat jonger is met een lagere ASA score en BMI. Over het algemeen werden er geen statistisch significante verschillen gevonden voor het aantal complicaties, heropnames en PROMs. Voor patienten die een heupprothese in dagbheandeling kregen, werden minder complicatiesgerapporteerd. Dagbehandeling resulteerde ineengemiddeldekostenreductie van $6.797,02. Het lijkt erop dat dagbehandeling, voor een selecte groep patiënten, veilig en effectief is met behoud van patiënt tevredenheidmet eenmogelijke kostenbesparing. Zoals in het vorige hoofdstuk beschreven, is het toepassen van dagbehandeling voornamelijk onderzocht in selectieve patiëntengroepen van vooral jongere en gezondere patiënten als onderzoekpopulatie. Ter preventie van complicaties en heropnames is het van cruciaal belang om criteria te hanteren waarop patiënten geselecteerd worden. Hoofdstuk 8 presenteert de resultaten van een literatuurstudie en expert opinie naar selectie criteria voor dagbehandeling heup- en knieprothese operaties. Verschillende selectie criteria werden beschreven, aangevuldmet meningen van verschillende medisch specialisten. Deze criteria vormen de basis voor verder onderzoek en de implementatie van dagbehandeling voor heup- en knieprothesiologie. Om complicaties te voorkomen is het van belang dat patiënten na de operatie fysiek actief zijn. Hoofdstuk 9 geeft de resultaten weer van een vergelijkende studie naar fysieke activiteit tussen patiënten die in dagbehandeling een knieprothese kregen, vergeleken met patiënten in het standaard fast-track zorgpad. Data werden verzameld