Yoeri Bemelmans

Chapter 12 184 middels een activitymonitor. Er werden geen statistisch significante verschillen gezien in fysieke activiteit tussen dagbehandeling en fast-track patiënten. Beide cohorten haalde na 6weken niet het fysieke activiteitniveau van voor de operatie. Deze studie laat daarmee zien dat fysieke activiteit in de direct postoperatieve fase na een knieprothese vergelijkbaar is tussen dagbehandeling en fast-track patiënten. De verdere ontwikkeling en inzet van dagbehandeling voor heup- en knieprothesiologie kan alleen worden gerechtvaardigd wanneer dit niet leidt tot een toename van complicaties, heropnames of een invloed heeft op patiënt tevredenheid. In hoofdstuk 10 wordt de invloed van dagbehandeling op patiënt gerapporteerde uitkomsten (PROMs) vergeleken met een standaard fast-track zorgpad bij knieprothese patiënten. Kwaliteit van leven en functionele uitkomsten werden vergeleken door middel van vragenlijsten (EuroQol-5D, Oxford Knee Score, WesternOntario andMcMaster Universities Arthritis Index and the Pain-Numerical Rating Scale). In totaal werd de data van 361 patiënten (n=94 dagbehandeling, 26.1%) geanalyseerd voor en op tweemomenten na de operatie (3 en 12 maanden postoperatief ). De verbetering van kwaliteit van leven en functionele uitkomstmaten waren gelijk tussen dagbehandeling en fast-track patiënten en laat daarmee zien dat het type zorgpad de PROMs na de operatie niet beïnvloedt. Concluderend wordt in dit proefschrift een overzicht gegeven van de pre-, peri- en postoperatieve protocollen die de basis kunnen vormen voor fast-track zorgpaden. Daarnaast worden er diverse studies gepresenteerd over de doorontwikkeling naar dagbehandeling voor heup- en knieprotheses en de veiligheid en effectiviteit hiervan. Aanbevelingen voor toekomstig wetenschappelijk onderzoek ● Kwalitatief hoge klinische trials die fast-track zorgpaden vergelijken met dagbehandeling, met als doel meer inzicht te krijgen in de veiligheid en effectiviteit van dagbehandeling. ● Verdere ontwikkelingen en diepgaand onderzoek naar de selectiecriteria voor dagbehandeling, met als doel het reduceren van complicaties en heropnames, en daarbij waarborgen van de patiënt tevredenheid. ● Analyseren van patiënt ervaringen, perspectieven en aanbevelingen voor dagbehandeling, met als doel het verder door ontwikkelen van het zorgpad vanuit patiënt perspectief. ● Economische analyse naar inzet van dagbehandeling binnen de Nederlandse gezondheidszorg.