Harmen Beurmanjer

119 Nederlandse samenvatting en discussie Nederlandse Samenvatting en discussie De doelstellingen van dit proefschrift waren om 1) ons begrip van de GHB gebruikende populatie te vergroten en de behandelingsbehoeften van patiënten met een stoornis in het gebruik van GHB (GUD) in kaart te brengen, 2) het testen van farmacologische behan- delingsinterventies bij patiënten met GUD. In dit hoofdstuk zal ik de belangrijkste bevindingen en hun implicaties bespreken, te beginnen met een samenvatting van de opgenomen hoofdstukken, gevolgd door de algemene conclusies, klinische implicaties, beperkingen en suggesties voor verder onderzoek. Deel 1: Inzicht in de GHB gebruikende populatie Hoofdstuk 2 SUBGROEPEN VAN MENSEN DIE GHB GEBRUIKEN Om een ​beter overzicht te krijgen in kenmerken van mensen die GHB gebruiken, hebben we een systematische review van de literatuur over (sub)populaties van GHB-gebruikers uitgevoerd. De geïdentificeerde GHB-gebruikende populaties kunnen grofweg worden ingedeeld naar toenemende ernst van GHB-gebruik als recreatief gebruik van GHB zonder complicaties; recreatief gebruik van GHB met complicaties en mensen met GUD. Verschillen tussen deze populaties waren voornamelijk gerelateerd aan de frequentie van GHB-gebruik, redenen voor GHB-gebruik, evenals opleidingsniveau, werkstatus en psychiatrische co morbiditeit. Hoe ernstiger de complicaties, hoe groter de kans dat gebruikers hogere niveaus van GHB-dosis, gebruiksfrequentie, GHB-geïnduceerde coma’s, negatieve redenen voor gebruik, co-middelengebruik en psychiatrische co morbiditeit vertonen. Patiënten met GUD hebben vaker een lagere opleiding genoten en zijn vaker werkloos dan recreatieve gebruikers. Door het ontbreken van longitudinale studies blijft het traject van recreatief GHB-gebruik naar problematischGHB-gebruik en de ontwikkeling van GUD onduidelijk. Hoofdstuk 3 ZIEKTEPERCEPTIES EN BEHANDELINGSBEHOEFTEN BIJ PATIËNTEN MET GUD Om een b​ eter begrip te krijgen van patiënten met GUD hebben we diepte-interviews gehouden over ziektepercepties en behandelbehoeften. Uit deze interviews bleek dat patiënten met GUD overwegend positief stonden tegenover GHB. Ze beschreven GHB als een snelwerkende stof, die een persoon een zelfverzekerd gevoel geeft, zonder nadelen. Er is geen kater en de tijdelijke GHB-geïnduceerde coma voelt onschadelijk aan, of wordt helemaal niet opgemerkt. Wanneer GHB-gebruik frequenter wordt, blijven patiënten vooral sterke beloning ervaren, ondanks het begin van ontwenningsverschijnselen. Ont- wenningsverschijnselen worden vaak niet als zodanig herkend en leiden doorgaans tot meer GHB-gebruik, waardoor een neerwaartse spiraal begint. Hierdoor wordt GHB gezien als de oplossing voor persoonlijke problemen, niet als de oorzaak. Deze positieve houding