Harmen Beurmanjer

120 Nederlandse samenvatting en discussie blijft sterk aanwezig bij patiënten, zelfs wanneer GUD ernstiger wordt. De belangrijkste uitgesprokenbehandelbehoeftenwarengerelateerdaanstemmings- enangstsymptomen en niet aan GHB of onthouding. Andere gebieden waar patiënten hulp bij vroegen was goede huisvesting, een ondersteunend sociaal netwerk en zinvolle dagbesteding en / of werk. Hoofdstuk 4 COGNITIEVE BEPERKINGEN BIJ PATIËNTEN MET GUD Hoewel onderzoek naar cognitieve stoornissen bij patiënten met GUD beperkt is, tonen verschillende onderzoeken aan dat GHB-gebruik en in het bijzonder herhaalde GHB-geïn- duceerde coma’s verband houden met geheugenproblemen. Onze studie gebruikte de Montreal Cognitive Assessment (MoCA) om te screenen op cognitieve stoornissen bij patiënten met GUD voor en na detoxificatie. De studie toonde aan dat een aanzienlijk aantal patiënten met GUD positief werd gescreend op cognitieve stoornissen vóór detoxificatie. Het cognitief functioneren verbeterde na detoxificatie, maar nog steeds scoorde een derde positief voor cognitieve stoornissen. Het cognitieve domein dat de sterkste beperking vertoonde, was het geheugen. Cognitieve stoornissen vóór detoxificatie, vooral op de sub-schaal geheugen, waren geassocieerd met terugval. Deel 2: F armacologische behandelingsinterventies voor patiënten met GUD Hoofdstuk 5 GHB-DETOXIFICATIE Twee farmacologische behandelingsregimes worden vaak gebruikt om ontwenningsver- schijnselen tijdens GHB detoxificatie tegen te gaan: afbouwen met benzodiazepinen (BZD’s) en afbouwen met farmaceutische GHB. Onze studie was bedoeld om beide tape- ring-methoden te vergelijken en te bepalen of de ene de voorkeur verdient boven de andere. De resultaten toonden aan dat het afbouwen van GHB geassocieerd was met een milder ontwenningssyndroom en minder bijwerkingen (waaronder delier) tijdens detoxificatie, vergeleken met behandeling met BZD. Hoofdstuk 6 TERUGVALMANEGEMENT VOOR PATIËNTEN MET GUD Er is in de huidige praktijk geen GUD-specifiek terugvalmangement beschikbaar. Verschillende onderzoeken hebben echter gesuggereerd dat de GABA-B-agonist baclofen kan helpen bij het verminderen van zucht en angst bij patiënten met GUD. In onze open-label studie hebben we baclofen tot 60 mg voorgeschreven aan patiënten met GUD na detoxificatie. De resultaten toonden aan dat patiënten die baclofen volgens protocol kregen na detoxificatie, een lager terugvalpercentage hadden in vergelijking met patiënten die enkel een reguliere behandeling kregen. Er zijn beperkt bijwerkingen gemeld.