Harmen Beurmanjer

123 Nederlandse samenvatting en discussie Cognitieve stoornissen Een belangrijke voorspellende factor voor terugval bij patiënten met een stoornis in mid- delengebruik (SUD) zijn cognitieve stoornissen (Czapla et al., 2016; Turner, LaRowe, Horner, Herron, & Malcolm, 2009). Onze studie in hoofdstuk 4 liet zien dat de meerderheid van de patiënten met GUD een indicatie had voor cognitieve stoornissen bij het begin van detoxificatie. Dit kan worden toegeschreven aan het actieve gebruik van GHB op het moment van meten en de bekende effecten van GHB op het geheugen (Carter, Griffiths, & Mintzer, 2009). Dit wordt ondersteund door het feit dat de scores van veel patiënten verbeterden na ontgifting. Een stabiele omgeving, met gezonde voeding en verbeterde slaap, zou natuurlijk ook kunnen hebben bijgedragen aan cognitieve verbeteringen (Garcia & Salloum, 2015; Sinha & Jastreboff, 2013). Toch had ongeveer een derde van de patiënten met GUD een indicatie voor cognitieve stoornissen na detoxificatie (zie hoofdstuk 4). Dit is een relatief hoog aantal vergeleken met andere SUD’s, zeker wanneer rekening wordt gehouden met de jonge leeftijd en korte duur van GUD (Bruijnen et al., 2019). Net als bij patiënten met andere SUD’s vonden wij geen verband tussen MoCA-scores en jaren van regelmatig gebruik, (GHB-) dosis, ernst van afhankelijkheid en coma (Bruijnen et al., 2019). Dit suggereert dat andere factoren een rol kunnen spelen, bijvoorbeeld slaapgebrek, ondervoeding of andere psychiatrische / somatische co morbiditeit. Ziekteperceptie van GUD Hoewel het ontwikkelingstraject van GUD de klassieke ontwikkeling van SUD’s lijkt te volgen en de symptomen vergelijkbaar zijn met die van andere SUD’s, vertonen patiënten met GUD hogere terugvalpercentages dan de meeste andere groepen. Ongeveer de helft van de patiënten hervalt binnen drie maanden na detoxificatie (Beurmanjer et al., 2018). In hoofdstuk 3 rapporteerden patiënten dat de manier waarop zij naar GHB keken hieraan kan hebben bijgedragen. GHB werd door de meeste deelnemers als het ultieme medicijn beschouwd. Een kleine dosis GHB verhoogt volgens hen het gevoel van eigenwaarde, kan stress doen verdwijnen en alle zorgen evenwegnemen. Bovendien komen deze voordelen zonder kater achteraf en lijkt niemand het gebruik van GHB op te merken. Zolang mensen GHB blijven gebruiken, ervaren ze dat ze normaal functioneren zonder de nadelen die ze wel bij andere drugs ervaren. Het ontbreken van deze negatieve feedback lus zou kunnen bijdragen aan de relatief snelle ontwikkeling van ernstige SUD op relatief jonge leeftijd in onze studiepopulatie. Patiënten met GUD rapporteerden, net als bij andere stoornissen in het gebruik van middelen, de illusie van controle: “Ik kan morgen altijd stoppen”. Hoewel dit beperkte inzicht in hun ziekte vergelijkbaar is met die van andere SUD’s, wordt de afwezigheid van een negatieve feedback lus door gebruikers beschreven als iets unieks (Beurmanjer et al., 2019). Dit zou kunnen verklaren waarom zelfs abstinente patiënten met GUD GHB blijven omschrijven als “het perfecte medicijn” en er nog steeds zeer sterke positieve associaties