Iris Kanera

216 Samenvatting een korte follow-up periode en minder uitgebreide programma’s, bijvoorbeeld door te focussen op alleen één thema zoals bewegen. Deze programma’s voorzien niet in de behoefte om zelfstandig aan meerdere probleemgebieden te kunnen werken. Daarom was in deze dissertatie een belangrijke vraag hoe voormalige kankerpatiënten een omvangrijk, volledig geautomatiseerd online kankernazorg programma zouden gebruiken en waarderen en er werd geëvalueerd of een dergelijk uitgebreid programma effectief kan zijn in het veranderen van leefstijlgedragingen zoals bewegen, voeding en roken op korte en lange termijn. Het eerstehoofdstuk beschrijft de achtergrondinformatie ende rationale vandezedissertatie en benadrukt het belang van een gezonde leefstijl van voormalige kankerpatiënten en de bevordering ervan. Hiervoor worden relevante determinanten van leefstijlgedragingen en gedragsveranderingsmethodes beschreven en er wordt een theoretisch, psychosociaal raamwerk beschreven waarop de studies in deze dissertatie zijn gebaseerd. Daarnaast wordt ingegaan op de voor-en nadelen van eHealth interventies en een overzicht gegeven van resultaten uit eerdere studies over online leefstijl programma’s voor voormalige kankerpatiënten. In het tweede hoofdstuk worden leefstijlrisico’s van overlevenden van kanker in een cross-sectionele studie geïnventariseerd in relatie tot roken, bewegen, alcohol en fruit en groenteconsumptie. Daarnaast worden relevante determinanten geïdentificeerd die met deze gedragingen samen kunnen hangen. De resultaten laten zien dat slechts weinig voormalige kankerpatiënten (11%) aan de geldende aanbevelingen voor deze vijf leefstijlgedragingen voldeed. Het aandeel voormalige kankerpatiënten dat voldoende groente (27.4%) en fruit (54.8%) consumeert was bijzonder laag. Een groot gedeelte van de deelnemers aan deze studie gaf aan voldoende te bewegen (87.4%), niet te roken (82%) en niet meer alcohol te drinken dan aanbevolen (75.4%). Verder bleek, dat elk leefstijlgedrag beïnvloed wordt door een specifiek patroon van determinanten. Echter, alle vijf leefstijlgedragingen werden het sterkst beïnvloed door de eigen-effectiviteit, de attitude en de intentie ten aanzien van het betreffende gedrag. De inzichten uit deze studie zijn verwerkt in de ontwikkeling van de Kanker Nazorg Wijzer interventie. In het derde hoofdstuk wordt de systematische ontwikkeling van de online en “computer- tailored” Kanker Nazorg Wijzer interventie beschreven aan de hand van het Intervention Mapping protocol. De interventie is gericht op het reduceren van de problemen van voormalige kankerpatiënten ervaren. Deze zijn onder te verdelen in zeven deelgebieden: (1) kanker-gerelateerde vermoeidheid, (2) problemen met werkhervatting, (3) angst en depressie, (4) sociale relaties, intimiteit en seksualiteit, (5) voldoende lichaamsbeweging, (6) gezonde voeding, (7) stoppen met roken. Om deze probleemgebieden aan te pakken zijn zeven zelfmanagement trainingsmodules ontwikkeld. Deze modules zijn gebaseerd op de principes van problem solving therapie, cognitief-gedragsmatige therapie,