M Beerens

SAMENVATTING 7 123 SAMENVATTING (NL) Hoofdstuk 1 Algemene inleiding Dit proefschrift beschrijft onderzoek naar de effectiviteit van een remineralisatiepasta, genaamd MI Paste Plus ® , voor het herstel van witte vleklaesies (White Spot Lesions - afgekort WSL zoals hierna in de tekst gebruikt). WSL zijn beginnende ontkalkingen als gevolg van cariës, veelal ontstaan tijdens de orthodontische behandeling met vaste apparatuur (de slotjesbeugel). Door deze slotjesbeugel is adequate mondhygiëne aanzienlijk lastiger, waardoor tandplaque op demoeilijk bereikbare plaatsen blijft zitten. Ook vloeit er minder speeksel langs het tandoppervlak om tandplaque op een natuurlijke wijze te kunnen afvoeren. Deze plaque kan WSL veroorzaken in het tandglazuur. De maatregelen om WSL primair te voorkomen tijdens de orthodontische behandeling zijn wetenschappelijk onderbouwd. Daarentegen is onze kennis over de secundaire preventie beperkt. Dat zijn strategieën om WSL, die zijn ontstaan, op eenminimaal-invasievemanier te behandelen en zo te herstellen. Tijdens de behandeling is het belangrijk dat de bovenste laag van de ontkalkingen niet hypermineraliseert, waardoor de diepere lagen niet meer kunnen mineraliseren. Dit ontstaat als de buitenste laag herstelt en daardoor de doorlaatbaarheid van ionen naar de diepere gedeelten wordt gehinderd. Door deze hypermineralisatie behoudt de WSL zijn karakteristiek witte kleur. Om remineralisatie tot in de diepere laag van de laesie te verkrijgen, is een minimaal invasieve remineralisatiestrategie onderzocht die in dit proefschrift wordt beschreven. Deze strategie is gebaseerd op de CPP-ACPF techniek. Via deze techniek worden vrij beschikbare calcium- en fosfaationen in speeksel en tandplaque aangeboden om remineralisatie in de diepere laag van de WSL te bewerkstelligen. Mi Paste Plus ® is een voor de patiënt commercieel verkrijgbaar product. Dit product is gebaseerd op deze techniek en claimt WSL te remineraliseren. Voor het in dit proefschrift beschreven onderzoek zijn verschillende onafhankelijke meetinstrumenten toegepast om te beoordelen of deze gebruikt kunnen worden voor de bepaling van het cariës risico en de ernst van de cariës. In dit proefschrift wordt een gerandomiseerd klinisch onderzoek (RCT) beschreven dat heeft plaatsgevonden in één onderzoekscentrum en