Wouter Leclercq

Chapter 13 198 In hoofdstuk 3 en 4 , evalueerden we, met hulp van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, voor Orthopedie en voor Plastische chirurgie, de kennis en kunde van algemeen, orthopedisch en plastisch chirurgen over SIC in de dagelijkse praktijk door middel van enquêtestudies. Hoofdstuk 3 richtte zich op Nederlandse algemeen chirurgen en chirurgen in opleiding. De kwaliteit van het huidige SIC proces bleek verre van optimaal. Chirurgen in opleiding hebben (meer) training nodig om bewustzijn en vaardigheden t.a.v. het SIC proces te ontwikkelen. Het gebruik van moderne e-health hulpmiddelen wordt geadviseerd om dit SIC proces verder te ondersteunen. Een tweede enquête studie in hoofdstuk 4 evalueerde deze zelfde thema’s bij Nederlandse orthopedisch en plastisch chirurgen. De hypothese was dat in deze meer op electieve chirurgie gerichte specialismen SIC beter zou verlopen. Echter ook in deze groepen bleken kennis en vaardigheden rondom SIC en daardoor de dagelijkse praktijk suboptimaal te zijn. Conclusie van deze studie was dat ook meer patiënt en functioneel gerichte specialismen niet per se betere begeleiding geven aan hun patiënten rondom een operatie. De noodzaak om het SIC te proces te verbeteren lijkt dan ook breed van toepassing. In hoofdstuk 5 , werd vanuit patiënten perspectief het proces van preoperatieve voorlichting en informed consent in de bariatrische chirurgie bij jongvolwassenen bekeken. Jongvolwassenen (18-25 jaar) die meer dan half jaar geleden een bariatrische ingreep hadden ondergaan in ons ziekenhuis werden op semigestructureerde manier geïnterviewd. De resultaten lieten zien dat deze patiënten in staat waren om alle domeinen van het SIC te reproduceren. Echter, slechts een gedeelte herinnerde zich welke belangrijke complicaties zich konden voordoen. Patiënten oordeelden dat de huidige voorlichting teveel op de positieve resultaten van de behandeling was gericht en dat juist de negatieve aspecten onderbelicht bleven. Deze studie toont duidelijk dat patiënten een verdieping zoeken in de preoperatieve voorlichting inclusief scenario voorbeeld die operatieve risico’s en lange termijn effecten benoemen om zodoende jongvolwassenen een echt weloverwogen beslissing te kunnen laten nemen. De studie in hoofdstuk 6 richtte zich op het verkrijgen van diepgaand inzicht in de dagelijkse praktijk van het SIC proces door opnames te maken van patiënten die op het spreekuur kwamen vanwege klachten passend bij de ziekte van Dupytren. De schriftelijke verslaglegging werd vergeleken met de opgenomen gesprekken door middel van een score systeem. Ondanks de bevinding dat een relatief groot deel van het consult het SIC proces betrof, ontvingen de patiënten weinig informatie over risico’s, de postoperatieve