Joris van Dongen

353 Nederlandse samenvatting name in de ratio’s 50/50 en 25/75. De met tSVF samen gekweekte chondrocyten in een ratio van 25/75 waren functioneel gezien de hoeveelheid geproduceerde sGAGwas vergelijkbaar met alleen gekweekte chondrocyten. Verder was de expressie van IL-1 β en COX2 door TNF- α gestimuleerde chondrocyten significant verminderd door tSVF. Deze in vitro resultaten laten zien dat tSVF een anti-inflammatoire en proliferatief effect heeft op chondrocyten. Het belangrijkste doel van deze thesis was het bestuderen van de mogelijke huidverjongingseffecten door tSVFveroorzaakt door veroudering en verlittekening van de huid. De huidkwaliteit bij mensen verminderd door de jaren heen ten gevolgen van veroudering, fibroproliferatieve ziekten van de huid of door littekens. Deze oorzaken kunnen in twee groepen ingedeeld worden: fysiologische proces (veroudering) of pathologische processen (fibroproliferatieve ziekten of verlittekening). Veel studies beschrijven een potentieel effect van lipofilling op de huidkwaliteit ongeacht of de vermindering in huidkwaliteit initieel veroorzaakt wordt door een fysiologische of pathologische oorzaak. In hoofdstuk 7 is er een uitgebreid overzicht weergegeven over de literatuur omtrent het anti-litteken effect van lipofilling in zowel klinische als dierlijke studies. Dit overzicht onderstreept de tekortkoming van goed opgezette prospectieve gerandomiseerde klinische studies op het gebied van regeneratieve plastische chirurgie, met name wanneer lipofilling of één van de componenten van vetweefsel zoals ASCs of SVF wordt gebruikt als anti-litteken behandeling. Echter, meerdere case reports en retrospectieve studies laten een mogelijk klinisch effect zien van lipofilling op dermale littekens zoals zachter worden van de huid, verbetering van kleuring en het dunner worden van de huid. Ondanks dat formele bewijzen uit prospectieve gerandomiseerde studies ontbreken, zorgt de data uit case reports en klinische studies er wel voor dat lipofilling alom geaccepteerd is als behandeling van brandwonden. Het mechanisme wat hieraan ten grondslag ligt kan toebedeeld worden aan drie belangrijke processen welke ook allemaal betrokken zijn bij dermale wondgenezing: stimulering van angiogenese, remodellering van extracellulaire matrix en immuunmodulatie. Deze cellulaire processen kunnen allemaal gestimuleerd worden door uitgescheiden groeifactoren, cytokines en eiwitten door ASCs. Door het ontbreken van goed georganiseerde prospectieve gerandomiseerde klinische studies hebben wij een prospectieve, gerandomiseerde, double blinde, placebo gecontroleerde en multicenter studie opgezet om het effect van tSVF op de vroege wondgenezing te onderzoek. Hiermee proberen we uiteindelijk littekenvorming te voorkomen dan wel te verminderen. In hoofdstuk 8 is tSVF wederom geproduceerd middels de FATprocedure en daarna geïnjecteerd in de wonden na eenmammareductie waarin de contralaterale mamma als placebo controle fungeerde. In totaal zijn