Birgitta Versluijs

187 Nederlandse samenvatting 10 Pre HCT BAL Respiratory virus PCR-negative Respiratory virus PCR-positive aGVHD (treatment for) Increased risk Decreased risk Alloimmune Lung Syndromes with  TRM  OS Time after HCT HCT = Hematopoietic Cell Transplantation TRM = Treatment Related Mortality OS= Overall Survival aGVHD = acute Graft versus Host Disease FIGUUR 2. Grafische samenvatting van de bevindingen in Hoofdstuk 7. In Hoofdstuk 9 worden de bevindingen uit de afzonderlijke delen van dit proefschrift in de context van recente literatuur geplaatst. Wat zijn voorpellers voor het ontwikkelen van allo-longbeeld? De belangrijke rol van respiratoire virussen die in dit proefschrift wordt beschreven, is in ander studies nooit aangetoond. Voornamelijk omdat er nooit naar is gekeken, maar ook omdat in de officiële definitie van allo-longbeeld iedere infectieuze verwekker als een exclusiecriterium geldt. De vraag is of —in de tijd van steeds gevoeligere testmethodes— het aangetoonde respiratoire virus ook echt de ziekteverwekker is. Onze hypothese is dat de virussen niet direct de ernstige longziekte veroorzaken, maar slechts milde schade aan het longweefsel aanrichten. In een latere fase zijn het dan vooral de donor afweercel- len die daar de ernstige ontstekingsreactie veroorzaken. Hiervoor pleit het feit dat wij de virussen al aantonen zonder dat er symptomen zijn, dat de klachten pas ontstaan