Dorien Bangma

SAMENVATTING | 275 De studie gepresenteerd in hoofdstuk 5 zet de evaluatie van de FDM-bekwaamheid van patiënten met NDDs voort. In dit hoofdstuk worden voorlopige resultaten gepresenteerd van prestaties op onze nieuwe FDM-testbatterij van negen patiënten met de ziekte van Alzheimer, milde cognitieve beperkingen of de ziekte van Parkinson (drie patiënten in elke groep). De prestaties van elke patiënt werden vergeleken met een geïndividualiseerde gezonde controlegroep, gematcht op leeftijd, geslacht en opleidingsniveau. Lagere prestaties werden voor alle patiënten gevonden op het gebied van financiële competentie (namelijk financiële kennis en financieel beoordelingsvermogen) in vergelijking met de gematchte controlegroepen. Lagere prestaties op de andere FDM tests en vragenlijsten, in het bijzonder tests en vragenlijsten gericht op financiële prestaties en contextuele factoren, waren minder consistent aanwezig bij de patiënten in vergelijking met de gematchte controlegroepen. De algehele prestaties van patiënten met de ziekte van Parkinson leken beter te zijn dan die van patiënten met de ziekte van Alzheimer en milde cognitieve beperkingen, maar op basis van de huidige resultaten konden geen duidelijke prestatieprofielen voor de verschillende NDDs worden vastgesteld. Tevens zijn de contextuele factoren en de financiële prestaties in het dagelijks leven slechts in beperkte mate onderzocht. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van de FDM- testbatterij bij individuele patiënten en bij het trekken van conclusies over hun bekwaamheid om financiële beslissingen te nemen. Desalniettemin is aangetoond dat de testbatterij gevoelig is voor het evalueren van sterke en zwakke punten van FDM-bekwaamheid bij patiënten met NDDs. Deel III: FDM-bekwaamheid bij volwassenen met ADHD Eerdere studies rapporteren, op basis van een indirecte beoordeling van FDM, problemen met financiën en financieel beheer bij volwassenen met ADHD. Geen enkel onderzoek heeft echter FDM-bekwaamheid onderzocht met behulp van directe beoordelingen (middels prestatietaken) bij volwassenen met ADHD. Bovendien worden problemen met de besluitvorming frequent beschreven bij kinderen met ADHD, maar deze problematiek is minder duidelijk geobjectiveerd bij volwassenen met ADHD. De systematische review die in hoofdstuk 6 is gepresenteerd is daarom bedoeld om een uitgebreid en objectief overzicht te geven van de besluitvormingsbekwaamheid (inclusief FDM-bekwaamheid) bij volwassenen met ADHD om zodoende de aard en omvang van problemen met het besluitvormingsproces bij deze patiëntengroep te evalueren. Hiervoor zijn alleen onderzoeken opgenomen die gebruik maken van prestatietaken gericht op het nemen van beslissingen. In totaal voldeden 31 onderzoeken aan de inclusiecriteria. Deze studies waren gericht op risicovolle besluitvorming (k = 20), bewuste/analytische besluitvorming (k = 2), delay discounting (k = 9), beloningsgerelateerde besluitvorming (k = 3), sociale besluitvorming (k = 1), besluitvorming met betrekking tot autorijden (k = 1) of besluitvorming met betrekking tot financiën (k = 1). In een kleine meerderheid van de onderzoeken (namelijk 55%) vertoonden volwassen met ADHD lagere prestaties op beslissingstaken in vergelijking met gezonde controles, wat voorzichtig bewijst dat volwassenen met ADHD meer problemen hebben met verschillende domeinen van besluitvorming in vergelijking met gezonde controles. Desalniettemin waren de resultaten met betrekking tot alle besluitvormingsdomeinen die in de studies werden beoordeeld inconsistent.