Martine Kruijtbosch

214 Append i ces de Professional Ethics in Pharmacy-test (PEP-test), ook voor Nederlandse apothekers gebruikt kon worden ( hoofdstuk 3.1 ). De PEP-test is ontworpen om drie ontwikkelingsniveaus van moreel redeneren te meten, d.w.z. moreel redeneerperspectieven (MRP's): (1) een MRP vanuit een bedrijfsoriëntatie, (2) een MRP vanuit wet- en regelgeving en (3) een MRP vanuit beroepsethiek. De PEP-test bestaat uit drie moreel dilemmascenario's uit de apotheekpraktijk waarbij de respondent wordt gevraagd wat er moet gebeuren om het dilemma op te lossen. De scenario's gaan vergezeld van dertien stellingen die de drie MRP's vertegenwoordigen. Respondenten beoordelen en rangschikken de invloed van elk van deze stellingen op het afhandelen van de dilemma’s. De invloed van een bepaaldeMRP-stelling zal voor respondenten groter zijn naarmate zo’n stelling meer overeenkomt met het MRP dat hun (stilzwijgende) voorkeur heeft en van waaruit zij gewoonlijk - veelal onbewust - redeneren bij het nemen van beslissingen in de apotheekpraktijk. In de onderzoeken in hoofdstuk 3.2 en 3.3 hebben we de PEP-test aangepast aan de context van de Nederlandse openbare farmacie en professionaliteit (PEP-NL-test) en onderzocht in hoeverre openbaar apothekers redeneren vanuit de drie MRP's bij hun beoogde aanpak van geneesmiddelentekorten. In hoofdstuk 3.1 is de Nederlands vertaalde versie van de PEP-test, de PEP-NL-test, ingevuld door 376 startende apothekers werkzaam in een openbare apotheek. De resultaten bevestigden dat de PEP-NL-test dezelfde drie ontwikkelingsniveaus van moreel redeneren voor de Nederlandse apothekers meet als de Australische test voor Australische apothekers. Het beroepsethische MRP van Nederlandse apothekers werd echter vertegenwoordigd door andere stellingen dan de stellingen die dit MRP vertegenwoordigden in het Australische onderzoek. Deze verschillen hebben mogelijk te maken met hoe apothekers in hun eigen land professioneel-ethisch opgeleid worden. We concludeerden dat de Australische PEP- test gebruikt kan worden voor apothekers in Nederland mits de test wordt aangepast aan de context van de Nederlandse openbare apotheekpraktijk en de Nederlandse beroepstaal. We concludeerden ook dat voornamelijk de MRP-stellingen die de beroepsethiek vertegenwoordigen verder aan de beroepsethiek en professionele waarden van openbaar apothekers in Nederland dienen te worden aangepast. In hoofdstuk 3.2 hebben we de PEP-NL-test (hoofdstuk 3.1) aangepast aan de context van drie dilemmascenario's voor geneesmiddelentekorten. We onderzochten vanuit welke MRP's Nederlandse apothekers redeneren in hun besluitvorming bij deze geneesmiddelentekorten. De drie scenario's gingen over een tekort van een osteoporose geneesmiddel, een tekort van een anticonceptivum en een tekort van een geneesmiddel voor de ziekte van Parkinson. Deze drie tekorten zijn bewust gekozen vanwege hun mogelijk verschillende niveaus van impact op patiëntuitkomsten (respectievelijk een lage, gemiddelde en hoge impact). De aangepaste PEP-NL-test is ingevuld door 267 openbaar apothekers. De drie MRP's waren significant aanwezig in het moreel redeneren van de openbaar apothekers. Bijna alle apothekers gingen