Stefan Elbers

229 Samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING (SUMMARY IN DUTCH) Chronische pijn is wereldwijd één van de belangrijkste oorzaken voor verminderd functioneren en gezondheidsproblemen. Er wordt geschat dat ongeveer 30% van de bevolking leidt aan chronische pijn,waarbij er in veel gevallen sprake is van een substantiële impact op fysiek, psychisch en sociaal welzijn. De oorzaken van chronische pijn zijn complex, multifactorieel en vaak slechts beperkt gerelateerd aan lokale weefselschade. Tot op heden is er in veel gevallen geen adequate behandeling beschikbaar om van de pijn af te komen. Het alternatief is een biopsychosociale aanpak met als doel om de ervaren beperkingen in het dagelijks leven te verminderen en om ondersteuning te bieden richting een betekenisvol leven met pijn. Deze interdisciplinaire multimodale pijnrevalidatie (IMP) programma’s zijn opgebouwd uit verschillende componenten, zoals pijneducatie, fysieke training en cognitieve gedragstherapie. De revalidatie wordt aangeboden door een team van verschillende zorgprofessionals die samen zorgen voor een geïntegreerde biopsychosociale aanpak waarin de persoonlijke doelen van de patiënt in de context van het dagelijks functioneren centraal staan. Hoewel er de afgelopen jaren veel bewijs is verzameld dat deze programma’s een positief effect hebben op de fysieke, mentale en sociale gezondheid, zijn er ook aanwijzingen dat deelnemers van deze programma’s moeite hebben om de positieve uitkomsten na afloop vast te houden. In dit proefschrift staat het probleem van terugval na succesvolle revalidatie centraal. Deel 1 bevat twee hoofdstukken waarin een systematisch literatuuronderzoek staat beschreven naar de lange termijn uitkomsten van patiënten die een IMP programma hebben gevolgd. Deel 2 bevat vier hoofdstukken die betrekking hebben op de ontwikkeling van terugvalpreventie interventies. Deel 1 Hoofdstuk 2 en 3 bevatten de volgende onderzoeksvragen: • Hoe verandert de fysieke, psychische en sociale gezondheid van patiënten met chronische pijn die hebben deelgenomen aan een revalidatieprogramma over tijd? • In hoeverre variëren de geïncludeerde studies in design, patiëntkenmerken en behandelprogramma’s? • Op welke manier kan een standaard systematisch literatuuronderzoek doorontwikkeld worden tot een ‘living systematic review’, om daarmee de snelheid van disseminatie en implementatie van de resultaten te bevorderen? Hoofdstuk 2 bevat de resultaten van een systematisch literatuuronderzoek en meta- analyse. Het primaire doel was om alle gepubliceerde studies te vinden die lange-termijn