Stefan Elbers

233 Samenvatting er diverse suggesties voor verbetering van het werkboek en bijbehorende procedures genoemd. Een belangrijke belemmering voor de generaliseerbaarheid was de kleine steekproef en de relatief hoge uitval van deelnemende patiënten. Vervolgstudies zouden daarom niet alleen moeten kijken naar verdere verbetering van de interventie, maar ook goed de studie- en implementatie procedures moeten analyseren. Een belangrijke suggestie van de haalbaarheidsstudie uit hoofdstuk 6 was om het werkboek te vertalen naar een digitale interventie. In een vervolgproject hebben we de mobiele applicatieAGRIPPAontwikkeldwaarindebelangrijksteprincipes uit hetwerkboekprototype waren verwerkt. Er is een educatiemodule aan toegevoegd waar ieder IMP programma eigen informatie aan kon toevoegen, zoals video’s, opdrachten en links naar digitale bronnen. In Hoofdstuk 7 staat het protocol beschreven van een gerandomiseerd onderzoek met controlegroep, waarmee de (kosten-)effectiviteit van de applicatie in kaart wordt gebracht. De hoofdvraag was in hoeverre de ontwikkeling over tijd van de interventiegroep verschilde van de controlegroep met betrekking tot ervaren beperkingen in het dagelijks leven. Het doel van deze studie is om inzicht te krijgen in hoeverre de applicatie in staat is om het volhouden van succesvolle behandeluitkomsten te ondersteunen. Het laatste hoofdstuk bevat de discussie van dit proefschrift. Een belangrijke aanbeveling is een meer nauwkeurige beschrijving van interventies in primaire studies, zodat er een vollediger beeld ontstaat van de variatie in behandel- en studiekarakteristieken. Verder wordt er ingegaan op de potentie van digitale applicaties binnen IMP programma’s. De belangrijkste implicaties voor het onderzoeksveld zijn de mogelijkheid van een living systematic review en de toepassing van zelfmanagement interventies, al dan niet als onderdeel van IMP programma’s. Verder wordt er stilgestaan bij technocratische en democratische waarde van co-design in interventie ontwikkelingsprogramma’s. Tot slot staan er drie concrete suggesties beschreven voor vervolgonderzoek: verdere disseminatie van de AGRIPPA interventie, integratie van gedragsveranderingsprincipes in het proces van klinisch redeneren en het belang van interdisciplinaire publieke consortia ter bevordering van translationeel onderzoek.