Appendices 170 Nederlandse samenvatting Het bespreekbaar maken van behandelwensen en -grenzen is belangrijk om de behandeling af te stemmen op de wensen, doelen en waarden van de patiënt. Hierbij kan de behandeling ook betekenen dat wordt afgezien van verdere diagnostiek of therapeutische interventies. Niet alles wat kan, hoeft. Zowel artsen als patiënten vinden deze gesprekken vaak lastig. In dit proefschrift onderzoeken we diverse interventies om zowel de arts als de patiënt te helpen dit gesprek beter te voeren. Een van de aanleidingen voor dit onderzoek was het ‘Verstandig Kiezen’- programma van de Federatie Medisch Specialisten en ZonMw1. In de geest van de wereldwijde ‘Choosing Wisely’-campagne, die bedoeld is voor artsen en patiënten om in gesprek te gaan over het nut en de noodzaak van zorgmogelijkheden, hebben diverse beroepsverenigingen voor specialisten Verstandige Keuzes geformuleerd. Verstandige Keuzes zijn wetenschappelijk onderbouwde aanbevelingen waarover artsen en patiënten het gesprek zouden moeten voeren om te bepalen wat de best passende behandeling is voor deze patiënt. Eén van de Verstandige Keuzes van de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) is: “Bij het bespreken van de behandeling met de patiënt ook de behandelbeperkingen bespreken.” De term ‘behandelbeperkingen’ vermijden wij bewust. Het doel en de focus zou naar onze mening niet moeten liggen op beperkingen – met alle negatieve associaties die dat kan oproepen – maar op de afstemming van de behandeling op de wensen van de patiënt. Behandelwensen en -grenzen kunnen betrekking hebben op – maar zijn niet beperkt tot – voorkeuren met betrekking tot reanimatie, beademing en opname op de Intensive Care (IC). Daarnaast kunnen behandelwensen en -grenzen ook betrekking hebben op allerlei andere mogelijke behandelingen zoals dialyse, sondevoeding, ziekenhuisopname en (invasieve) diagnostiek. Het bespreken van behandelwensen en -grenzen leidt vaker tot het afzien van een bepaalde behandeling, dan wanneer dit niet wordt besproken. Hiermee kunnen de zorgconsumptie en kosten worden gereduceerd zonder dat dit ten koste gaat van patiënttevredenheid. Kostenreductie is echter niet het doel, maar een bijkomend voordeel. Het doel is het afstemmen van de behandeling op de behoeften en voorkeuren van de patiënt. Meer zorg is niet altijd betere zorg. 1 Een financieringsorganisatie van innovatie en onderzoek in de gezondheidszorg
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw